11.女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：PH7.35，PaO₂ 56mmHg,PaCO₂ 46mmHg。给予该患者鼻导管、吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为
　　A.1.0L/min
　　B.1.5L/min
　　C.2.0L/min
　　D.2.5L/min
　　E.3.0L/min

　　 [答疑编号111010111]

　　『正确答案』B
　　『答案解析』吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。
　　12.男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是
　　A.异烟肼
　　B.利福平
　　C.乙胺丁醇
　　D.吡嗪酰胺
　　E.链霉素

　　 [答疑编号111010112]

　　『正确答案』D
『答案解析』

　　异烟肼的神经毒性可采用维生素B6缓解症状，但维生素B6可影响INH疗效，因此一般剂量INH无需服用维生素B6.如ALT高于正常值上限3倍则需停药。
　　链霉素可引起不可逆的第八对脑神经损害，引起共济失调，眩晕，耳鸣，耳聋等。
　　球后视神经炎可用大剂量维生素B1和血管扩张药物治疗，大多能在6个月内恢复。
　　13.男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，P2亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ，（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波及T波倒置）血清肌钙蛋白阴性，该患者最可能的诊断是
　　A.急性心力衰竭
　　B.急性心肌梗死
　　C.肺动脉栓塞
　　D.急性呼吸窘迫综合症
　　E.吸入性肺炎

　　 [答疑编号111010113]

　　『正确答案』C
　　『答案解析』患者老年男性，股骨颈骨折后突发呼吸困难，大汗，血压下降，P2亢进，ECG示SⅠQⅢTⅢ，考虑肺栓塞的可能性最大。
　　患者无基础心脏病史，无咳嗽，咳泡沫痰，查体未闻及双肺底湿啰音。考虑急性心衰可基本除外。
　　患者既往无冠心病病史，无胸痛，ECG无急性心肌梗死特异性ST-T改变，肌钙蛋白阴性。考虑可除外。
　　肺栓塞典型表现为呼吸困难，气促，胸痛，咯血，体征主要表现为急性肺动脉高压体征和右心功能不全体征，如P2亢进伴分裂，可见颈静脉充盈，可闻及右心奔马律，并可见肝大，肝颈静脉反流征阳性，下肢浮肿等。
　　14.女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是
　　A.肺结核
　　B.支气管扩张
　　C.支气管肺癌
　　D.慢性支气管炎
　　E.肺炎链球菌肺炎

　　 [答疑编号111010114]

　　『正确答案』B
　　『答案解析』支气管扩张多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。
　　15.男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是
　　A.带状疱疹
　　B.食管炎
　　C.心绞痛
　　D.肋软骨炎
　　E.胸膜炎

　　 [答疑编号111010115]

　　『正确答案』E
　　『答案解析』胸膜炎所致胸痛常呈尖锐刺痛、钝痛或撕裂痛，可因深呼吸与咳嗽、喷嚏而加重，减弱或停止胸廓运动则胸痛减轻或消失。
　　带状疱疹是成簇水泡沿一侧肋间神经分布伴刀割样痛或灼痛，剧烈难忍，疱疹不越过体表中线。
　　食管炎所致胸痛常在餐后1小时出现，仰卧、俯卧或弯腰时加重，多位于胸骨后，进食或吞咽时加重，为烧灼痛或辣痛，服用胃促动力药，H₂RA，PPI后可减轻或消失。
　　心绞痛多发生于劳累，体力活动，精神紧张等情况下，部位常在胸骨后、剑突下或心前区，常放射至左肩，左臂内侧，达无名指与小指，呈绞窄性痛可伴窒息感，持续时间短暂，一般不超过15分钟，休息、含服硝酸甘油可缓解。
　　肋骨软骨炎多侵犯第一、二肋软骨，对称或非对称，呈单个或多个肿胀隆起，局部皮色正常，有压痛，咳嗽，深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重。