[答疑编号111010116]

　　『正确答案』E
　　『答案解析』患者老年女性，脑梗死后突发呼吸困难，查体呼吸急促，口唇发绀，三凹征（患者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷），伴肺部哮鸣音，双肺呼吸音减弱，提示喉、气管与大支气管狭窄与阻塞，突然出现，应考虑气管异物可能。
　　三凹征伴干咳与高调吸气性喉鸣，提示吸气性呼吸困难，突然出现应注意考虑异物阻塞，喉痉挛，喉水肿；如年龄较大，逐渐出现，进行性加重，应注意考虑喉与气管恶性肿瘤，如发生稍快伴发热，应考虑喉炎，白喉等。
　　支气管哮喘表现为呼气性呼吸困难，特点是呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部弥漫性哮鸣音。
　　17.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时“来院，查体，T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规WBC8.3×10⁹/L，N0.75，该患最可能的诊断是
　　A.慢性支气管炎
　　B.支气管哮喘
　　C.心源性哮喘
　　D.过敏性肺炎
　　E.肺栓塞

　　 [答疑编号111010201]

　　『正确答案』B
　　『答案解析』患者中青年女性，间断喘息5年，发作间期无不适。发作时表现为喘息，呼吸困难，呼气相明显延长，考虑支气管哮喘可能性大。哮喘危重状态时，喘鸣音可减弱或消失。
　　过敏性肺炎多在接触抗原数小时后出现症状，表现为发热，干咳，胸痛，呼吸困难，发绀，查体有湿啰音，但一般无哮鸣音，X线见弥漫间质性浸润，可有粟粒和小结节状阴影，急性发作时常有WBC增高，伴中性粒细胞增高。
　　18.男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×10⁹/L，N0.92.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是
　　A.金黄色葡萄球菌肺炎
　　B.肺炎链球菌肺炎
　　C.肺炎支原体肺炎
　　D.干酪性肺炎
　　E.真菌性肺炎

　　 [答疑编号111010202]

　　『正确答案』A
　　『答案解析』患者老年男性，脑梗塞住院半月后急起高热，咳嗽，咳血痰，查体高热，明显全身毒血症状，血象明显升高，中性粒细胞增多，胸片见肺气囊肿，考虑金黄色葡萄球菌肺炎可能性最大。
　　链球菌肺炎表现为急性病程，高热，咳嗽，典型者咳铁锈色痰，伴口周疱疹，胸片表现为整个肺叶或肺段的实变。
　　支原体肺炎一般起病较缓，发热一般在38℃左右，干咳为最突出的症状。血WBC不升高。
　　干酪性肺炎多有结核中毒症状，多为慢性病程，血白细胞不升高。
　　（以下备选答案为共用题干）
　　A.大量白色泡沫状痰
　　B.大量脓性痰，有分层
　　C.大量粉红色泡沫痰
　　D.大量乳状痰
　　E.大量白色黏液样痰
　　19.支气管扩张的典型痰液表现为：

　　 [答疑编号111010203]

　　『正确答案』B
　　20.弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为：

　　 [答疑编号111010204]

　　『正确答案』E
　　『答案解析』支气管扩张症表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰，排痰与体位相关。痰液呈黄色脓样，有厌氧菌感染时则有臭味。痰液静置后可分层，上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为浑浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。