2012年口腔执业医师考试强化训练(三十八)

　　【口腔修复学】

　　双端固定桥固位不良的原因有

　　A.两端基牙牙周膜面积不同

　　B.两端基牙数目不同

　　C.基牙轴面聚合度过小

　　D.桥体强度不足

　　E.两端固位体的固位力相差悬殊

　　答案：E

　　【答案解析】：牙周膜面积的不同不会引起固位不良，对于牙周膜的解释如下：

　　常用牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙。牙周膜面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙，则牙周膜面积大，其支持能力也大。

　　基牙数目不同这个本身叙述就比较模糊，积压的数目要取决于牙周膜的面积，并不是单纯以数目来定的

　　若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡。

　　故排除其他选项

　　【口腔颌面外科学】

　　患者男性，38岁。左侧以耳垂为中心无痛性肿块，呈结节状，偶可自行消退，但又复发，并有时大时小症状，肿块区皮肤瘙痒，可见局部皮肤粗厚，有色素沉着，末梢血象嗜酸性粒细胞直接计数1100／mm3.对于该病的治疗首选

　　A.抗炎治疗

　　B.抗过敏治疗

　　C.手术治疗

　　D.化疗

　　E.放疗

　　答案：E

　　【答案解析】：此病为嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。对放射治疗敏感，为此病的首选治疗方法。

　　嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿

　　常发生在20～40岁的成年人，绝大多数为男性。发病缓慢，病程较长。主要表现为软组织肿块，有时为多发，好发部位为腮腺区、眶部、颧颊部、下颌下、颏下、上臂等区，偶可自行消退，但又复发。并有时大时小的症状。肿块无疼痛及压痛，周界不清楚，质软，但在不同时期有所不同：初期为软橡皮样，日久逐渐硬韧，当肿块缓解的时再度变软。肿胀区皮肤瘙痒，一般轻微，可随着病程发展而逐渐加重。并可见皮肤粗厚及色素沉着。

　　化学检查常见血液中白细胞轻度增多，特别是嗜酸性粒细胞明显增多，可高达60% ～70%

　　【口腔内科学】

　　慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外

　　A.不定时的自发痛

　　B.热测引起迟缓性疼痛

　　C.洞内探及穿髓孔

　　D.可有自发性疼痛史

　　E.叩诊多有不适感

　　答案：C

　　【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感，未漏髓，对冷热诊不敏感或热测引起

　　迟缓痛，叩诊（+ ）这题主要考察的是慢性闭锁性牙髓炎是没有穿髓孔的，请您

　　牢记。有时题目出的不是很严谨，而我们主要找出答案中的最佳答案，慢性牙髓

　　炎也不是绝对的就是定时的自发痛，而它有穿髓孔的话就绝对不是慢性闭锁性牙

　　髓炎了。

　　【口腔组织病理学】

　　下列哪项不符合McCune-Albright 骨纤维异常增殖症

　　A.年轻女性多见

　　B.女性性早熟

　　C.皮肤色素沉着

　　D.单一骨骼受累

　　E.常伴有垂体前叶腺瘤

　　答案：D

　　【答案解析】：骨纤维异常增殖症发生于单一骨骼者称为单骨性骨纤维异常增殖症，发生于两个以上骨骼者成为多骨性骨纤维异常增殖症。多骨性骨纤维异常增殖症又分为两型，jaffe-Lichtenstein型，见于任何年龄，女性略多于男性，存在两处以上病变，常伴有皮肤的色素沉着（所谓褐色斑）；McCune-Albright 型，多见于年轻女性，多数骨骼受侵，皮肤的色素沉着和女性性早熟等内分泌异常是本疾病的特征，常伴有垂体前叶的腺瘤，主要侵犯颌面部各骨和颅骨。

　　McCune-Albright 综合症是指多骨性损害同时伴有皮肤色素沉着和女性早熟等内分泌异常的。

　　表现为颅骨、面部骨、或颌骨同时受累。

　　【口腔预防医学】

　　口腔癌致病因素中不属于不良生活习惯的是

　　A.嚼烟草

　　B.吸烟

　　C.嚼槟榔

　　D.饮酒

　　E.营养缺乏

　　答案：E 【答案解析】：口腔癌的发病主要是由于局部刺激引起的，选项中只有营养缺乏对口腔没有直接刺激。

　　口腔癌减少致病因素：

　　（1 ）避免吸烟、饮酒和嚼槟榔

　　（2 ）避免嚼槟榔特别是在槟榔中混有烟草与石灰时致癌危险性较大。

　　（3 ）注意对光辐射的防护防止长时间直接日照。下唇光照机会比上唇多，95％唇红部癌在下唇。

　　（4 ）平衡饮食减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A 、B 、E和微量元素硒的摄入量

　　（5 ）不饮过热的饮料不食过热食品，避免刺激口腔粘膜组织。

　　（6 ）避免不良刺激及时调磨义齿锐利边缘。防止对软组织摩擦、压迫和创伤。

　　（7 ）保持良好的口腔卫生拔除残根、残冠，及时调磨牙的锐利牙尖，以免反复咬颊、咬舌。

　　【口腔组织病理学】

　　在牙本质中钙化程度最高的为

　　A.管周牙本质

　　。管间牙本质

　　C.小球间牙本质

　　D.前期牙本质

　　E.托姆斯颗粒层

　　答案：A

　　【答案解析】：

　　（1 ）小管周牙本质：在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。

　　（2 ）小管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。

　　（3 ）前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。

　　（4 ）小球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

　　（5 ）托姆斯颗粒层：在牙齿纵剖磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。其形成的原因有人认为是成牙本质细胞突起的末端膨大，或为末端弯曲所成，也有人认为是矿化不全所致

　　【口腔颌面外科学】

　　游离皮片移植失败的常见原因是

　　A.缝合不严密

　　B.皮片下有血肿

　　C.加压包扎压力过大或过小

　　D.游离皮片取得太薄

　　E.患者贫血

　　答案：B

　　【答案解析】：首先要明白怎样才能使游离皮片移植成功。皮片被移植到创面数分钟后，创面的毛细血管即行扩张，有血浆渗出以供皮片营养，维持皮片存活。

　　约在18h 后创面的毛细血管与皮片的毛细血管即可发生吻合，皮片接受创面的血液循环；皮片下少量坏死组织，细菌与血凝块等可被血浆中白细胞所吞噬或溶解运走。如皮片未能与组织严密接触，或有渗血甚至形成血肿时，皮片将不生长，并发生坏死。可见此题应选B ，因为血肿阻碍了皮片与创面组织的严密接触。

　　【口腔内科学】

　　患者，8 岁，男孩，右下后牙冷热食刺激痛3 日就诊，检查：右下第一恒磨牙面龋洞，深达牙本质中层，腐质黄软，无叩痛，温度测同对照牙，牙龈无异常此牙的诊断为

　　A.浅龋

　　B.深龋

　　C.继发龋

　　D.可复性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎急性发作

　　答案：B

　　【答案解析】：中龋是到达牙本质浅层。3>中龋：当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少。而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。

　　中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。

　　龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断并不困难。

文章阅读提示：【口腔修复学】 双端固定桥固位不良的原因有 A.两端基牙牙周膜面积不同 B.两端基牙数目不同 C.基牙轴面聚合度过小 D.桥体强度不足 E.两端固位体的固位力相差悬殊 答案：E 【答案解析】：牙周膜面积的不同不会引起固位不良，对于牙周膜的解释如下： 常用牙周