2012年口腔执业医师考试强化训练(三十七)

　　【口腔解剖生理学】

　　以下关于牙齿磨损的描述，正确的是：

　　A.生理性磨损是机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性损耗

　　B.咀嚼磨损会导致牙体硬组织的严重丧失

　　C.均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义

　　D.只有非咀嚼磨损，会引起牙齿病理性改变

　　E.磨损均可引起牙本质过敏

　　答案：C

　　答案解析：磨耗是指在咀嚼过程中，由于牙面与牙面之间，或牙面与食物之间的摩擦，使牙齿硬组织自然消耗的生理现象。牙齿的磨耗随着年龄增长而逐渐明显，多发生在牙齿胎面、切嵴及邻面。牙合面磨耗以上下颌磨牙的功能尖（支持尖）为多，切嵴以下前牙切嵴磨耗较多。因牙齿具有生理性的活动度，在长期咀嚼压力的作用下，相邻牙相互摩擦而致邻面磨耗。

　　磨损指牙齿表面与外物机械摩擦而产生的牙体组织损耗，如刷牙引起牙冠唇、颊面或颈部等处的非生理性损耗。

　　均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。

　　磨耗的生理意义

　　1.有利于平衡牙合的建立 上下颌牙在建牙合初期，往往没有正常而平衡的牙合关系，可能出现少数早接触点，通过牙的磨耗，消除早接触点，使颌面广泛接触。

　　2.降低牙尖高度，减少侧向力 随着年龄增长，牙周组织对外力的抵抗力逐渐减弱。磨耗使牙尖高度降低，可减少咀嚼时牙周组织所受的侧向压力，使牙尖形态与牙周组织功能相适应。

　　3.协调临床冠根比例 高龄者，牙周组织发生老年性退缩，临床牙冠增长，甚至牙根部分暴露。牙冠磨耗可减少临床牙冠的长度，保持冠根比例协调，从而不致由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。

　　牙齿磨耗的程度与食物的性质、牙体组织的结构、咀嚼习惯和牙合力的强弱有关。多食粗硬食物、紧咬牙、夜磨牙、牙体发育不良和牙合关系紊乱等，都可使牙齿过多、过快或不均匀地磨损，而形成各种病理现象。若由于某些因素引起咀嚼运动受限制或侧方运动幅度较小，可使颊舌尖的磨损程度不均或过多，如上下颌牙的功能尖磨损过多，可形成反横he曲线，易引起牙周组织的创伤和牙体组织的折裂。

　　生理性磨损均一般不引起牙本质过敏。

　　【口腔组织病理学】

　　含有影细胞的肿瘤是

　　A.牙源性钙化上皮瘤

　　B.牙源性钙化囊肿

　　C.成釉细胞瘤

　　D.多形性腺瘤

　　E.肌上皮瘤

　　答案：B

　　答案解析：牙源性钙化囊肿

　　镜下见病变呈囊性，衬里上皮的基底细胞呈立方状或柱状，胞核远离基底膜，其浅层由排列疏松的星形细胞构成，与成釉器的星网状层相似。在衬里上皮和纤维囊壁内可见数量不等的影细胞灶，并有不同程度的钙化。影细胞呈圆形或卵圆形，细胞界限清楚，胞质红染，胞核消失而不着色，在胞核部位出现阴影，故称影细胞。邻近上皮基底层下方可见带状发育不良牙本质。有些病例中见有广泛牙齿硬组织形成，类似于组合性或混合性牙瘤。

　　【口腔内科学】

　　Down综合征的特点不包括

　　A.发育迟缓、智力低下

　　B.常有上颌发育不足

　　C.家族性

　　D.菌斑、牙石等局部刺激的量与牙周破坏不成正比

　　E.严重的牙周炎

　　答案：D

　　答案解析：Down综合症又名先天愚型或染色体21-三体综合症，是一种由染色体异常所引起的先天性疾病。患者有发育迟缓和智力低下。约一半患者有先天性心脏病，约15%患儿于1岁前夭折，面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗，常有上额发育不足，萌牙较迟，错牙合畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。几乎100%的患者有严重的牙周炎，牙周破坏的程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齿均有深牙周袋及炎症，以下颌前牙较重，有时可有牙龈萎缩，病情迅速加重，有时可伴有坏死性龈炎。

　　【口腔颌面外科学】

　　男性，56岁，糖尿病患者，血糖控制欠佳，颌面部手术后颏下区大面积感染，经2周换药后遗留5cm×3cm的感染肉芽创面，此时植皮宜选用

　　A.表层皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.保存真皮下血管网全厚皮片

　　答案：A

　　答案解析：本试题属于临床简单应用题，要求掌握的基本概念为皮片移植适应证。皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供，移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄，移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮，显然宜用表层皮片。答案E有一定的迷惑性，可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。

文章阅读提示：【口腔解剖生理学】 以下关于牙齿磨损的描述，正确的是： A.生理性磨损是机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性损耗 B.咀嚼磨损会导致牙体硬组织的严重丧失 C.均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义 D.只有非咀嚼磨损，会引起牙齿病理性改变 E.磨损均可引