2012年执业医师资格综合笔试考试即将来临，网一考试宝典网特整理了临床执业医师考试A3/A4题型模拟试卷，供考生进行参考学习，更多执业医师历年真题请下载执业医师考试宝典进行练习。

　　A3/A4型题(131～150题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(131～132题共用题干)

　　男，27岁，发热一个月，体温波动于37.5～38.5℃，无咳嗽、咳痰。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率86次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，可见杵状指。

　　131．最可能的诊断是

　　A．白血病

　　B．结缔组织病

　　C．甲状腺功能亢进症

　　D．感染性心内膜炎

　　E．风湿性心脏病、风湿活动

　　132．为明确诊断首选的检查是

　　A．抗核抗体谱

　　B．超声心动图

　　C．骨髓穿刺

　　D．T3、T4、TSH

　　E．ASO、C3

　　(133～134题共用题干)

　　女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，

　　治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手肿胀、压痛明显，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

　　133．此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

　　134．此病人的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

　　A．雷公藤多苷

　　B．柳氮磺胺吡啶

　　C．糖皮质激素

　　D．金诺芬

　　E．甲氨蝶呤

　　(135—136题共用题干)

　　男性，25岁，反酸伴黑便1个月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。

　　135．为明确诊断首选检查是

　　A．血沉

　　B．血常规

　　C．胃镜检查

　　D．胃肠钡剂检查

　　E．肝功能试验

　　136．最有可能的诊断是

　　A．胃溃疡并出血

　　B．十二指肠溃疡并出血

　　C．食管胃底静脉曲张破裂出血

　　D．胃癌

　　E．急性胃炎

　　(137-138题共用题干)

　　女性，28岁，剧烈运动时胸痛、眩晕1年，查体：心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音。

　　137．该患者最可能的诊断是

　　A．心肌炎

　　B．心绞痛

　　C．急性心包炎

　　D．扩张型心肌病

　　E．肥厚型心肌病

　　138．为确诊需要检查

　　A．心电图

　　B．胸部X线

　　C．心肌核素显像

　　D．超声心动图

　　E．冠状动脉造影

　　(139～142题共用题干)

　　男性，76岁吸烟者，有慢性支气管炎病史40年，近3日来因受凉后再发伴烦躁，在小区内静脉点滴“头孢类抗生素”(具体药物不详)和“氨茶碱”2天，口服“安定”2片(具体不详)。今晨发现唤之不醒而急诊。查体：T39℃，BPl60/90mmHg。意识不清，角膜反射减弱、瞳孔大小正常、对光反射迟钝，眼球固定。双肺布满干湿啰音，脑膜刺激征阴性，未引出病理反射。

　　139．该患者意识障碍的程度属于

　　A．嗜睡

　　B.意识模糊

　　C．昏睡

　　D．轻度昏迷

　　E．中度昏迷

　　140．该患者出现上述表现最可能的病因是

　　A．脑出血

　　B．肺性脑病

　　C．高血压脑病

　　D．电解质紊乱

　　E．心肌梗死

　　141．假设上述原因确定，心电图最可能表现的是

　　A．高耸P波

　　B．P波增宽

　　C．Rl+SⅢ>2．5mV

　　D．T–u融合、双峰

　　E．普遍性ST段≥0．1mV

　　142．假设该患者病情进一步加重最可能出现的表现是

　　A．可唤醒，但发生对时间等定向能力障碍

　　B．可唤醒，回答问题含糊不清或答非所问

　　C．不可唤醒，无自主运动，对疼痛刺激可有防御反应

　　D．不可唤醒，眼球无运动，对剧烈刺激可有防御反应

　　E．对任何刺激无反应，可出现生命体征变化