2012年口腔执业医师考试强化训练(十七)

　　 【口腔解剖学】腮腺区肿块如要做穿刺检查，可能会损伤其他的结构，其中最不可能损伤的是

　　A.颞浅动静脉

　　B.下颌后静脉

　　C.面神经颊支

　　D.舌下神经

　　E.耳颞神经

　　【答案】D

　　【解析】本题属理解分析试题，考核知识点是腮腺区神经血管走向。腮腺咬肌区有许多重要的神经血管通过，可分为纵行和横行两组：纵形组为颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉及颈外静脉；横行组为面神经、上颌动静脉及面横动脉。而舌下神经行走于下颌角水平时，即弯曲向前，行于二腹肌、茎突舌骨肌与舌骨舌肌之间。因此行走过程中与腮腺区没有任何关系。腮腺区穿刺是不会损伤舌下神经的，而A、B、C、E选项中的任何一个都是有可能损伤的。

　　【口腔内科学】男性，10岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X线检查发现根尖有大面积阴影。在进行根管治疗时，有关开髓部位的选择下列说法正确的是

　　A.由于楔状缺损部位已经通髓腔，可以从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形

　　B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻入

　　C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入

　　D.只要能进入髓腔的任何一个部位都可以

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　【解析】 本题属理勰分析试题，考核知识点是髓腔解剖形态及临床应用。前牙髓腔形态特点为唇舌方向在颈部最宽，且舌侧根管壁比唇侧根管壁薄，因此，开髓部位B是最正确的。A存唇侧入口，不合适。C从切端开髓，此处唇舌颈最小，容易穿髓。D、E均不正确。

　　【口腔颌面外科】某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为

　　A.颊长神经及颞下颌关节受累

　　B下颌缘支及升颌肌群受累

　　C.下牙槽神经及升颌肌群受累

　　D.颊长神经及升颌肌群受累

　　E.下颌缘支及颞下颌关节受累

　　【答案】C

　　【解析】本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经分支分布及升颌肌群的作用。在此病例中，临床出现下唇麻木的最可能原因肿瘤压迫了支配下唇的感觉神经，根据三叉神经的分布，我们知道颊长神经是支配下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜的；支配下唇的感觉神经是下牙槽神经；而下颌缘支为面神经分支，属于运动神经，支配降口角肌群等。张口受限可能的原因有肌肉受累或关节受累。因此，综合分析答案C是正确的。

　　【口腔内科学】女性，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近l年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是

　　A.白斑

　　B.红斑

　　C.口腔结核性炎

　　D.念珠菌病

　　E.慢性盘状红斑狼疮

　　【答案】D

　　【解析】此题为口腔念珠菌病病理变化及鉴别诊断方面的考题。口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润，所以答案应选D.

　　【口腔颌面外科】男性，54岁，骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂；骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。病理诊断应为

　　A.放射性骨坏死

　　B.骨纤维异常增殖症

　　C.家族性巨颌症

　　D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

　　E.慢性局灶性硬化性骨髓炎

　　【答案】A

　　【解析】此题为放射性骨坏死病理变化分析题。从题干中可知本病为骨破坏性病变。骨陷窝空虚，表明有死骨的可能，骨髓动脉的改变说明其供血发生改变。这些改变均符合放射性骨坏死的病理变化。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是以朗格汉斯细胞增生、浸润为主的颌骨病变；其他备选答案中的疾病均有颌骨组织的增生，无死骨形成的倾向。故正确答案应选A.

　　【口腔牙周病学】男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死。可能的原因是

　　A.疱疹性龈口炎

　　B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死

　　C.慢性龈缘炎

　　D.慢性坏死性龈炎

　　E.龈乳头炎

　　【答案】D

　　【解析】此病例的表现是慢性坏死性龈炎的典型表现：龈乳头消失、凹陷，反波浪形，龈乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，而无龈坏死。慢性龈缘炎及龈乳头炎不会出现龈乳头消失及反波浪形龈外形。考生会因对慢性坏死性龈炎的特点掌握不牢而失分。

文章阅读提示：【口腔解剖学】腮腺区肿块如要做穿刺检查，可能会损伤其他的结构，其中最不可能损伤的是 A.颞浅动静脉 B.下颌后静脉 C.面神经颊支 D.舌下神经 E.耳颞神经 【答案】D 【解析】本题属理解分析试题，考核知识点是腮腺区神经血管走向。腮腺咬肌区有许多重要的神