2012年口腔执业医师考试强化训练(十六)

　　【口腔内科学】某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次FC，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是A.感染没有控制

　　B.药效丧失

　　C.药物半抗原作用

　　D.机体抵抗力降低

　　E.化学性根尖周炎

　　【答案】C

　　【解析】第一次封FC症状明显缓解，后来换药后症状加重，因为封药时间不是很长，不会考虑化学性根尖周炎，只能考虑变态反应FC可作为半抗原性物质，攻击致敏机体后，可引起免疫复合物型变态反应出现这种情况就需要更换消毒药物了，比如氢氧化钙糊剂消毒。

　　【口腔内科学】粘膜下脓肿形成后，炎症转化为

　　A.慢性牙周炎

　　B.慢性根尖周炎

　　C.骨膜下脓肿

　　D.牙髓坏疽

　　E.急性根尖周炎

　　【答案】B

　　【解析】急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，是疾病发展的一个过程。其临床表现如下1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×l09／L. 3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。

　　【口腔内科学】慢性牙周炎的主要特征，除外

　　A.牙龈炎症

　　B.牙龈退缩

　　C.附着丧失

　　D.牙槽骨吸收

　　E.牙周袋的形成

　　【答案】B

　　【解析】慢性牙周炎患者主要特征（牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收。牙龈退缩原因： 第一，刷牙不当。刷牙时使用刷毛过硬的牙刷，牙膏中摩擦剂的颗粒太粗，或者是使用拉锯式的横刷法，都可以导致牙龈退缩。第二，牙周病导致牙齿松动、牙龈退缩、牙冠变长，前牙可出现扇形移位，牙龈出现反复脓肿，最后会发展到牙齿脱落。第三，镶牙不当也可导致牙龈退缩。

　　【口腔内科学】牙齿松动与下述哪项因素关系不大

　　A.牙槽骨吸收

　　B.刨伤

　　C.牙周韧带的急性炎症

　　D.女性激素水平变化

　　E.牙龈纤维瘤

　　【答案】E

　　【解析】遗传性牙龈纤维瘤病又名家族或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维增生可发生于乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后，牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，至膜龈联合处，增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，点彩明显，不易出血。一般不引起牙齿的松动。

　　【口腔颌面外科】某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，哪项是不适当的

　　A.应用抗生素控制感染

　　B.高压氧治疗

　　C.理疗

　　D.局部冲洗，保持引流通畅

　　E.在健康骨质范围内施行死骨切除术

　　【答案】C

　　【解析】放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。1.全身治疗 应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时，对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给输血、高压氧等治疗，以待死骨分离。2.局部治疗 放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染，每天应使用低浓度双氧水或抗生素液进行冲洗。对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。

　　外科手术将已分离后的死骨予以摘除，但必须将健康侧骨端残留病灶彻底消除干净，否则仍有病变再发的可能。目前，多数人主张，如果已经确定为放射性颌骨坏死，不必等待死骨完全分离，应在健康骨质范围内施行死骨切除术，可收到预防病变扩大的效果。遗留的组织缺损，可待二期整复，也可采用吻合血管的复合组织瓣行即刻整复。

　　【口腔颌面外科】上前牙牙槽突骨折，应用

　　A.单颌牙弓夹板结扎复位固定

　　B.骨间固定加牙弓夹板固定

　　C.颌间结扎牵引复位固定

　　D.颌间结扎加颅颌绷带复位固定

　　E.颌间结扎固定

　　【答案】C

　　【解析】治疗应在局麻下将牙槽突及牙复位到正常解剖位置，然后选用两侧稳固的邻牙作固位体，用牙弓夹板、金属丝和正畸托槽方丝弓等方法固定。B是在颌骨骨折并发牙槽突骨折采取的措施

文章阅读提示：【口腔内科学】某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次FC，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是A.感染没有控制 B.药效丧失 C.药物半抗原作用 D.机体抵抗力降低 E.化学性根尖周炎 【答案