2012年医学高级职称考试《消化内科》模拟试题及答案(9)

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示：的疾病

A．十二指肠淤滞症

B．胰体癌

C．反流性食管炎

D．胃黏膜脱垂

E．胃溃疡

正确答案:A

2．根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为

A．溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型

B．溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型

C．餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型

D．溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型

E．动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型

正确答案:C

3．以下说法错误的是

A．昂丹司琼可安全用于孕妇

B．晕动症呕吐可伴有眩晕、耳鸣、眼球震颤

C．Mallory-Weiss综合征和Boerhaave综合征是严重的呕吐并发症

D．肠系膜上动脉综合征患者可通过右侧卧位使症状缓解

E．妊娠末3个月严重呕吐应警惕妊娠急性脂肪肝

正确答案:D

4．胃泡中含量最多的气体是

A．H

B．HC

C．N

D．O

E．CO

正确答案:C

5．对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是

A．是一种消化道黏膜的原发疾病

B．是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现

C．很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病

D．是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病

E．是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病

正确答案:B

二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

6．根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括

A．餐后饱胀不适

B．早饱

C．上腹痛

D．上腹烧灼感

E．便秘

正确答案:ABCD

7．下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是

A．轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养

B．病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量

C．治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转

D．肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者

E．有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等

正确答案:BCD

8．中晚期食管癌的肉眼类型有

A．平坦型

B．溃疡型

C．蕈伞型

D．髓质型

E．缩窄型

正确答案:BCDE

9．关于慢性胃炎的治疗正确的是

A．幽门螺杆菌感染引起者应予根治

B．B型胃炎可予醋类酸性饮食

C．中度异型增生宜行手术治疗

D．避免刺激性饮食

E．对症处理

正确答案:ADE

10．患者男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物不包括

A．PPI制剂

B．胃黏膜保护剂

C．中和胃酸药物

D．静脉用止血药物

E．维持水、电解质平衡的药物

正确答案:BCDE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（11-12题共用题干)

患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×10/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。

11．应首先考虑的诊断是

A．急性阑尾炎

B．宫外孕破裂出血

C．急性胃肠炎

D．急性憩室炎

E．急性肠系膜动脉栓塞

12．为进行鉴别诊断，下列检查不必要的是

A．尿妊娠试验

B．尿常规

C．腹部B型超声

D．血管造影

E．粪常规

正确答案:11．A；12．D

（13-15题共用题干)

患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。

13．最有助于诊断溃疡穿孔的体征是

A．腹肌紧张

B．腹部叩诊鼓音

C．肝浊音界消失

D．腹部移动性浊音

E．肠鸣音消失

14．急诊应行的检查是

A．胃镜

B．腹部X线平片

C．钡餐造影

D．腹腔诊断性穿刺

E．MR检查

15．十二指肠穿孔多见于

A．球部小弯侧

B．球部前壁

C．球部后壁

D．球部上角

E．十二指肠降部

正确答案:13．C；14．B；15．B

四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（16-18题共用题干)

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

16．该患者初步考虑可能为

A．食管癌

B．食管静脉曲张

C．食管炎

D．食管中段牵引型憩宝

E．贲门失弛缓症

17．行食管吞钡检查，有助于确定前述之诊断的征象为

A．局部食管黏膜影是串珠样改变

B．未见明显异常影像，食管运动良好

C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

D．黏膜光滑完整，食管腔外压迫

E．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

18．下列治疗方法不宜采用

A．抗癌药物治疗

B．抗癌药物治疗结合其他方法

C．中医中药治疗

D．手术治疗

E．单纯放射治疗

正确答案:16．A；17．E；18．D