2012年医学高级职称考试《消化内科》模拟试题及答案(10)

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．可引起腹痛的全身性疾病不包括

A．Crohn病

B．过敏性紫癜

C．风湿热

D．铅中毒

E．血卟啉病

正确答案:A

2．根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足

A．诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状

B．诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状

C．诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状

D．诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状

E．诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状

正确答案:A

3．不用于治疗恶心、呕吐的药物是

A．多巴胺D受体激动剂

B．5-HT3受体拮抗剂

C．5-HT4受体激动剂

D．大麻素类

E．糖皮质激素

正确答案:A

4．患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，下列哪种肠内营养途径最合适

A．鼻胃管

B．鼻十二指肠管

C．鼻空肠管

D．胃造瘘术

E．空肠造瘘术

正确答案:E

5．嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞

A．＜0.4×10/L

B．0.1～0.4)×10/L

C．＞0.6×10/L

D．一定＞1.5×10/L

E．一定＞5.0×10/L

正确答案:E

二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

6．以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是

A．持续或近乎基本持续的腹痛

B．疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关

C．日常活动能力部分丧失

D．疼痛并非伪装(如诈病)

E．症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准

正确答案:ABCDE

7．患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm)肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

A．腹腔镜检查

B．肠系膜血管造影

C．腹部及盆腔CT平扫加增强

D．使用美沙拉嗪和泼尼松治疗

E．补充液体和营养支持

正确答案:BCE

8．用于小肠淋巴瘤诊断的检查有

A．腹部CT检查

B．小肠气钡双重对比造影

C．小肠镜

D．幽门螺杆菌检查

E．腹部MRI

正确答案:ABCE

9．一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为

A．少食多餐

B．饭后散步

C．应用止吐药

D．球囊扩张疗法

E．食管下段及贲门肌层切开术

正确答案:DE

10．消化性溃疡的手术适应证是

A．上消化道出血，内科治疗无效

B．反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功

C．胃溃疡疑癌变

D．合并痉挛性幽门梗阻

E．复合性巨大溃疡

正确答案:AC

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（11-13题共用题干)

患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

11．最有可能的诊断是

A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

B．急性机械性肠梗阻

C．急性胰腺炎

D．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

E．大叶性肺炎所致反射性腹痛

12．最具有针对性的检查是

A．血常规

B．血淀粉酶检查

C．腹部透视及X线平片

D．腹腔诊断性穿刺

E．腹部B型超声或CT检查

13．肠鸣音消失的原因是

A．肠坏死

B．肠血运障碍

C．机械性肠梗阻

D．剧痛而不敢腹式呼吸

E．炎症刺激而致肠麻痹

正确答案:11．D；12．C；13．E

（14-15题共用题干)

患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。

14．该患者首选的治疗方案是()

A．奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d

B．奥美拉唑20mg，2次/d×4周

C．奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d

D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d

E．以上均正确

15．疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该()

A．停药后立即复查胃镜

B．停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原

C．停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体

D．停药4周后进行C或C呼气试验检测

E．停药后无须再行任何检查

正确答案:14．A；15．D

四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（16-19题共用题干)

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。

16．患者近期出现症状的原因可能为

A．慢性喘息性支气管炎合并感染

B．发展为慢性阻塞性肺疾病

C．合并胃食管反流

D．肺癌

E．合并右心衰竭

17．若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应进行的检查是

A．内镜检查

B．上消化道造影

C．食管测压

D．24h食管pH监测

E．食管滴酸试验

18．若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是

A．吗叮林

B．硫糖铝

C．雷尼替丁

D．质子泵抑制剂（PPI)

E．铋剂

19．通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是

A．缩胆囊素

B．胰升糖素

C．血管活性肠肽

D．地西泮

E．非甾体类抗炎药

正确答案:16．C；17．A；18．D；19．ABCD