2012年医学高级职称考试《消化内科》模拟试题及答案(6)

一、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-8题共用题干)

病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L， 球蛋白35g/L。

1．要明确诊断需优先做哪些检查?

A．MAO

B．乙肝两对半

C．肝胆B超

D．诊断性腹腔穿刺

E．AFP

F．肝穿刺活检

2．诊断考虑哪些疾病？ 　提示：腹水检查呈淡红色，比重 1．018，白细胞0．3×10/L，红细胞3×10/L，多核细胞0．22，单核细胞0．78，腹水ADA>45U/L

A．乙肝肝硬化

B．原发性肝癌

C．结核性腹膜炎

D．门静脉血栓形成

E．腹膜间皮细胞瘤

3．结果中哪些提示HBV在体内复制？ 　提示：患者查乙肝两对半： HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×10

A．HBsAg

B．HBeAg

C．HBcAb

D．HBV-DNA

E．HBsAb

F．HbeAb

4．该患者应如何处理？ 　提示：B超示肝硬化，腹水； AFP阴性

A．抗结核治疗

B．检测肝功能

C．抗乙肝病毒治疗

D．护肝治疗

E．腹腔镜明确腹水原因

5．该患者腹水病因考虑为哪些疾病？ 　提示：腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节

A．结核性腹膜炎

B．腹膜转移癌

C．自发性腹膜炎

D．心功能不全

E．结缔组织性疾病

6．关于结核性腹膜炎，下列哪些是正确的？

A．常见原发灶为肠结核

B．可长期发热

C．少量腹水可无移动性浊音

D．腹壁柔韧感可以确诊

E．腹水浓缩找结核菌阳性率不高

7．下列哪些是结核性腹膜炎的感染途径？

A．血行播散

B．腹腔内结核坏死灶破溃感染

C．腹腔内结核直接蔓延

D．腹腔内结核经淋巴波及

E．腹后结核波及

F．肺结核直接波及

8．此时患者应采用哪些治疗措施？ 　提示：病理回报可见干酪样坏死

A．大量抽腹水

B．手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样改变

C．腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连

D．抗结核药物治疗

E．营养和休息

正确答案:1．CDE；2．AC；3．BD；4．DE；5．A；6．ABCE；7．C；8．ADE