2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(22)

（58-65题共用题干）

病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征(+)，左侧肢体痛觉减退。

58．根据上述症状与体征，考虑病变部位在

A．右侧丘脑

B．右侧桥脑

C．右基底节区

D．右侧小脑

E．右侧延髓基底部

F．右侧延髓背外侧部

G．左侧桥脑内侧部

H．左侧延髓背外侧部

59．为明确诊断，需要进一步作哪项检查

A．头颅CT

B．头颅MRI

C．EEG

D．DSA

E．脑干听觉诱发电位

F．脑彩超

G．腰穿

H．颈部CTA

60．头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构

A．三叉神经脊束

B．三叉神经脊束核

C．脊髓丘脑侧束

D．疑核

E．前庭神经下核

F．网状结构中的交感神经纤维

G．脊髓小脑前、后束

H．绳状体

61．属于下列哪个综合症

A．Weber syndrome

B．Korsakoff syndrome

C．Marchiafave-Bignami syndrome

D．Dejerine-Roussy syndrome

E．Horner syndrome

F．Wallenberg syndrome

G．Millard-Gebler syndrome

H．Benedikt syndrome

62．最可能是下列哪支血管闭塞

A．左椎动脉

B．右椎动脉

C．左小脑后下动脉

D．右小脑后下动脉

E．基底动脉

F．右大脑后动脉

G．左大脑前下动脉

H．小脑上动脉

63．下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的

A．阿斯匹林抑制环氧化酶

B．潘生丁抑制磷酸二脂酶

C．噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体

D．氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体

E．尼莫地平阻断细胞膜的钙通道

F．t-PA选择性纤维蛋白溶解剂

G．华法林扩血管

H．巴曲酶抗血小板凝集

64．中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是
A．尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B．改变不良生活方式
C．积极控制高血压
D．阿斯匹林50～150mg/天
E．高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F．房颤病人应该华法林抗凝治疗，INR控制在1．0～2．0之间
G．高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族
H．定期监测血糖、血脂
65．目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是
A．卒中单元
B．中成药
C．溶栓
D．钙拮抗剂
E．抗凝
F．降纤治疗
G．抗血小板凝集
H．脑保护治疗
正确答案:58．F；59．B；60．ABCDEFH；61．F；62．D；63．GH；64．ABCDEGH；65．ACEG