2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(21)

（50-57题共用题干）

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，感觉检查欠合作。

50．患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A．进行性肌营养不良
B．Guillain-barre综合征
C．急性甲亢性肌病
D．周期性瘫痪
E．重症肌无力
F．Lambert-Eaton综合征
G．多发性肌炎
H．癔病性瘫痪
51．急诊接诊，应首先进行哪项检查？
A．血常规
B．床边心电图
C．脑脊液检查
D．血钾
E．心肌酶
F．脊髓MR
G．新斯的明试验
H．肌电图
52．应进一步行哪些检查，协助诊断。
A．肌电图
B．肿瘤系列
C．脑脊液检查
D．肾上腺素试验
E．心肌酶
F．脊髓MR
G．新斯的明试验
H．甲功
53．根据以上结果，可以排除那些疾病　提示：新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾：2．2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶(CK-M22U/L；T32．8nmol/LFT39．5μmol/L，T4120nmol/LFT421．8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0．39G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。
A．进行性肌营养不良
B．Guillain-barre综合征
C．急性甲亢性肌病
D．周期性瘫痪
E．重症肌无力
F．Lambert-Eaton综合征
G．多发性肌炎
H．癔病性瘫痪
54．目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？
A．多发性肌炎激素治疗
B．周期性瘫痪补钾治疗
C．癔病性瘫痪补钾、心理治疗
D．甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
E．多发性肌炎免疫球蛋白治疗
F．Guillain-barre综合征激素治疗
G．急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶
55．周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
A．口服10％氯化钾日总量可达10g
B．避免过饱、酗酒、过劳
C．口服氨体舒通200mg bid
D．0．9％NS500ml+10％氯化钾10ml静滴
E．口服乙酰唑胺250mg tid
F．平日宜高钾高钠饮食，预防发作
G．口服2％高锰酸钾1g tid
H．平日宜少食多餐
56．目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种
A．性染色体显性遗传钾通道病
B．性染色体隐性遗传钾通道病
C．性染色体显性遗传钙通道病
D．性染色体隐性遗传钙通道病
E．常染色体显性遗传钾通道病
F．常染色体隐性遗传钾通道病
G．常染色体显性遗传钙通道病
H．常染色体隐性遗传钙通道病
57．关于周期性瘫痪，哪些是正确的
A．只有青壮年受累
B．任何年龄均可发病
C．男性多于女性
D．女性多于男性
E．随年龄增长发作次数增加
F．通常晨醒时发病
G．可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
H．只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
正确答案:50．BCDGH；51．BD；52．ACDEH；53．ACEFH；54．B；55．ABCDEH；56．G；57．BCFG