2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(9)

（68-75题共用题干）

病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

68．为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？

A．OGTT

B．IVGTT

C．空腹血糖和餐后2小时血糖

D．空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素

E．空腹C肽和餐后2小时C肽

F．TGAb

G．GAD

H．TPOAb

69．患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大？

A．LADA

B．MODY

C．2型糖尿病

D．1型糖尿病

E．线粒体糖尿病

F．妊娠期糖尿病

G．其它特殊类型糖尿病

70．对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？

A．单纯饮食加运动

B．在饮食和运动的基础上加用双胍类药物

C．在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂

D．在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物

E．在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物

F．在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物

G．在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂

H．在饮食和运动的基础上加用胰岛素

71．如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用？

A．加用磺脲类药物

B．加用双胍类药物

C．加用餐时血糖调节剂

D．加用α-糖苷酶药物

E．加用噻唑烷二酮类药物

F．加用中效胰岛素

G．加用长效胰岛素类似物

H．改用快速胰岛素类似物

72．如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施？

A．加大现有每餐餐前胰岛素的用量

B．加大晚餐前胰岛素的用量

C．加大早餐前胰岛素的用量

D．在睡前使用中效胰岛素

E．在晨起时使用中效胰岛素

F．在睡前使用长效胰岛素类似物

G．在晨起时使用中效胰岛素

H．改用快速胰岛素类似物

73．如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的？

A．三餐餐前短效胰岛素剂量不足

B．三餐餐前短效胰岛素剂量过大

C．晚餐前短效胰岛素剂量不足

D．晚餐前短效胰岛素剂量过大

E．早餐前短效胰岛素剂量不足

F．睡前中效胰岛素剂量不足

G．睡前中效胰岛素剂量过大

H．黎明现象

74．如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u，这种现象称为什么？

A．胰岛素抵抗

B．胰岛素抗药性

C．胰岛素耐受

D．胰岛素失效

E．胰岛素耐药性

F．胰岛素过敏

G．代谢综合征

H．X综合征

75．如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑？

A．如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂。

B．停用胰岛素，改用磺脲类药物

C．停用胰岛素，改用双胍类药物

D．停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物

E．停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物

F．如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射

G．如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素

H．在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素

正确答案:68．DEG；69．D；70．H；71．DH；72．DFG；73．FGH；74．B；75．AFH