2012年卫生系列高级职称《小儿内科》考试试题：流行性腮腺炎

【诊断要点】

流行病学：注意流行情况，病前二、三周内有无接触史，流腮疫苗接种史，有无既往患此病史。

临床表现：潜伏期8～30天，平均18天。

（1) 发热：伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。

（2) 腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，肿胀多于1～3天达高峰，持续4～5天逐渐消退。

（3) 其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。

本病自然病程约为10～14天。

（4) 实验室检查：

血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。

血清和尿淀粉酶：90%患者有轻至中度增高。

血清学检查：补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达1：64者有诊断意义。亦可进行血凝抑制试验或以ELISA法检测特异性IgM抗体。

【鉴别诊断】

本病应与化脓性腮腺炎、腮腺导管结石，颈部及耳前淋巴结炎、其他病毒引起的腮腺炎等鉴别。

【治疗原则】

一般治疗：按呼吸道传染病隔离。卧床休息，注意口腔卫生，饮食以流质、软食为主，适当增加维生素。

对症治疗：主要以中医中药为主进行内治外敷。外敷可用如意金黄散、鲜仙人掌等，内服中药以清热解毒、行气活血、消积散肿为主。常用方剂为银翘散、普济消毒饮、龙胆泻肝汤等随证加减。高热头痛和腮腺胀痛，可用解热镇痛药。

抗病毒治疗：发病早期可用利巴韦林，1g/d，儿童15mg/kg，静滴，疗程5~7天。

肾上腺皮质激素治疗尚无肯定疗效，对重症或并发脑膜炎、心肌炎、睾丸炎时可考虑短期使用。

出现并发症按病情处理。

【预防】

1．及早隔离患者直至腮腺肿完全消失，自发病起算，隔离10天。

2．注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，1岁以上儿童及青少年均应接种。