21。 患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是

　　A。 群集性头痛

　　B。 普通型偏头痛

　　C。 典型偏头痛

　　D。 紧张性头痛

　　E。 丛集性头痛

　　答案：

　　22。 患者，女，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁13年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确

　　A。 用药从小剂量开始

　　B。 应立即给药

　　C。 用药后定期检查肝功、肾功能

　　D。 开始先单独应用一种药物治疗

　　E。 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

　　答案：

　　23。 患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用

　　A。 氯丙嗪

　　B。 肾上腺皮质激素

　　C。 抗胆碱酯酶剂

　　D。 免疫球蛋白

　　E。 硫唑嘌呤

　　答案：

　　24。 患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压 1。6kPa（160mmH2O），颈部加压后升至1。9kPa（190mmH2O）。细胞2×109/L，蛋白1。2g／L（120mg／dl），糖2。8mmol／L（55mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。下述检查中首先应考虑的是

　　A。 脊柱X线片

　　B。 脊柱

　　C。 脊柱

　　D。 脊髓碘油造影

　　E。 脊髓血管造影

　　答案：

　　25。 对于属于深感觉检查

　　A。 痛觉

　　B。 温度觉

　　C。 触觉

　　D。 振动觉

　　E。 两点辨别觉

　　答案：

　　26。 对于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

　　A。 适量的皮质类固醇

　　B。 大量的B族维生素

　　C。 理疗

　　D。 康复治疗

　　E。 卡马西平

　　答案：

　　27。 对于检查所见不属于小脑病变时的体征

　　A。 指鼻试验不准

　　B。 轮替运动不灵活

　　C。 睁眼站立稳，闭眼时不稳

　　D。 跟膝胫试验不准

　　E。 辨距不良

　　答案：C；睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。

　　28。 对于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

　　A。 发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

　　B。 双侧头痛可排除偏头痛

　　C。 最常见的先兆为躯体感觉先兆

　　D。 头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

　　E。 头颈部活动可使头痛减轻

　　答案：A；偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。

　　29。 对于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类

　　A。 症状性癫痫及癫痫综合征

　　B。 癫痫持续状态

　　C。 特发性癫痫及癫痫综合征

　　D。 隐源性癫痫

　　E。 状态关联性癫痫发作

　　答案：

　　30。 导致交叉性感觉障碍的病变部位在

　　A。 丘脑

　　B。 内囊

　　C。 脊髓后角

　　D。 脑干

　　E。 脊髓后根

　　答案：D

　　31。 导致分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位在

　　A。 脊髓灰质前联合

　　B。 脊髓后索

　　C。 丘脑外侧核

　　D。 脊神经后根

　　E。 内囊后肢

　　答案：A；脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前联合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。

　　32。 出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为

　　A。 确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良

　　B。 确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性

　　C。 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力

　　D。 确定骨骼肌病变是格林巴利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致

　　E。 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变

　　答案：

　　33。 40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

　　A。 强直-阵挛性发作

　　B。 癔症发作

　　C。 复杂部分性发作继发全面性发作

　　D。 失神发作

　　E。 晕厥

　　答案：

　　34。 26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断

　　A。 多发性硬化

　　B。 急性横贯性脊髓炎

　　C。 脊髓灰质炎

　　D。 脊柱转移性肿瘤

　　E。 急性硬膜外脓肿

　　答案：

　　35。 脱髓鞘性疾病指

　　A。 神经元及轴突均受累

　　B。 神经元保留而轴突受累

　　C。 神经元及髓鞘均受累

　　D。 髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累

　　E。 以上均不正确

　　答案：

　　36。 痛、温觉障碍说明

　　A。 脊髓后索受损

　　B。 脊髓前角受损

　　C。 脊髓丘脑侧束受损

　　D。 中央前回受损

　　E。 中央后回受损

　　答案：

　　37。 提睾反射的脊髓反射中枢在

　　A。 骶1～

　　B。 胸

　　C。 腰1～

　　D。 胸12～腰

　　E。 腰3～

　　答案：

　　38。 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

　　A。 任何年龄均可发病

　　B。 男性多于女性

　　C。 可继发眼部合并症

　　D。 本病大多预后差

　　E。 急性期可用皮质类固醇治疗

　　答案：D；特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并症，本病大多预后良好。

　　39。 双侧腹壁反射消失提示

　　A。 胸段脊髓受累

　　B。 一侧脑干损伤

　　C。 一侧内囊受累

　　D。 腰段脊髓受累

　　E。 双侧内囊受累

　　答案：

　　40。 上运动神经元麻痹特点不应有

　　A。 肌张力增高

　　B。 腱反射亢进

　　C。 病理反射阳性

　　D。 浅反射消失

　　E。 肌肉萎缩明显

　　答案：E；上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。