2014年主治医师考试时间已经确定为：5月17、18、24、25日（详情），网一考试宝典网-主治医师考试频道特整理了《2014年神经内科主治医师中级职称考试模拟试题及答案 第三套》，供参考练习使用。

　　1。 下述都是帕金森病的典型表现，除去

　　A。 在肢体主动运动时震颤加强

　　B。 关节被动运动时有肌强直

　　C。 睡眠时震颤消失

　　D。 面部表情减少

　　E。 慌张步态

　　答案：A；帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。

　　2。 女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106／L，蛋白质0。9g／L，糖2。9mmol／L，氯化物125mmol／L。该患者最可能的诊断是

　　A。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　B。 脊髓灰质炎

　　C。 急性硬脊膜外脓肿

　　D。 重症肌无力

　　E。 周期性瘫痪

　　答案：

　　3。 女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的

　　A。 病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

　　B。 急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

　　C。 患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差

　　D。 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

　　E。 遗留有后遗症的可能性不大

　　答案：C；该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。

　　4。 能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于

　　A。 主侧半球额中回后部

　　B。 主侧半球中央前回下部

　　C。 非主侧半球顶叶

　　D。 主侧半球颞上回后部

　　E。 非主侧半球额极

　　答案：

　　5。 脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

　　A。 意识障碍程度

　　B。 偏瘫的有无

　　C。 脑动脉瘤的大小

　　D。 血压上升的程度

　　E。 脑动脉瘤的多少

　　答案：

　　6。 男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是

　　A。 脑出血

　　B。 基底动脉尖综合征

　　C。 Wallenberg综合征

　　D。 蛛网膜下隙出血

　　答案：B；基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。

　　7。 男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确

　　A。 降颅压，治疗脑水肿

　　B。 保持呼吸道通畅

　　C。 控制舒张压在100 mmHg水平

　　D。 维持水电解质平衡

　　E。 静脉滴注止血药物

　　答案：

　　8。 男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了

　　A。 金刚烷胺

　　B。 抗担碱能药物安坦

　　C。 左旋多巴或美多巴

　　D。 多巴胺能受体激动剂

　　E。 氟哌啶醇

　　答案：

　　9。 男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

　　A。 多个脑神经麻痹

　　B。 交叉性瘫痪

　　C。 交叉性感觉障碍

　　D。 眩晕

　　E。 运动性失语

　　答案：

　　10。 男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa（150／90mmHg），为确诊首选的检查是

　　A。 脑电图

　　B。 CT脑扫描

　　C。 腰椎穿刺

　　D。 脑超声

　　E。 脑血流量

　　答案：B

　　11。 男性患者，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断

　　A。 腰椎穿刺检查脑脊液

　　B。 血清钾检查

　　C。 肌电图

　　D。 血清肌酶检查

　　E。 血清皮质醇及尿17-羟检查

　　答案：

　　12。 男性患者，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0。65g／L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是

　　A。 慢性脊髓炎症

　　B。 脊髓压迫症

　　C。 脊髓血管畸形

　　D。 多发性硬化

　　E。 脊髓蛛网膜炎

　　答案：B；早期出现根痛，感觉障碍呈上升性发展，提示为髓外病变。查体出现一侧后索和锥体束损害表现，对侧的浅感觉障碍，符合Brown-Sequard综合征，常见于脊髓压迫症，其他几种疾病较少出现。

　　13。 男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是

　　A。 做头部CT扫描

　　B。 测空腹血糖

　　C。 查脑脊液

　　D。 测血钾

　　E。 脑电图描记

　　答案：

　　14。 男性患者，23岁，癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是

　　A。 首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥

　　B。 首选卡马西平，次选苯妥英钠

　　C。 首选苯巴比妥，次选苯妥英钠

　　D。 首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

　　E。 首选ACTH，次选氯硝西泮（氯硝安定）

　　答案：

　　15。 男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85/min，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

　　A。 休克

　　B。 甲状腺功能低下

　　C。 中枢性高热

　　D。 镇静安眠药过量

　　E。 冻伤

　　答案：C；中枢性高热常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。

　　16。 男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳

　　A。 肌注度冷丁

　　B。 止痛片和吲哚美辛（消炎痛）

　　C。 卡马西平或苯妥英钠

　　D。 安定

　　E。 苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪

　　答案：

　　17。 男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择

　　A。 静脉滴注能量合剂

　　B。 静脉滴注葡萄糖

　　C。 口服或静脉补充钾

　　D。 新斯的明肌注

　　E。 静脉滴注地塞米松

　　答案：

　　18。 男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R 32／min，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3。8mmoL／L，脑脊液白细胞5×106／L，蛋白0。45g／L，糖3。0mmol／L，氯化物122mmol／L。最可能的诊断是

　　A。 急性脊髓炎

　　B。 低钾性瘫痪

　　C。 重症肌无力危象

　　D。 脊髓灰质炎

　　E。 格林-巴利综合征

　　答案：

　　19。 鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是

　　A。 感觉障碍

　　B。 运动障碍

　　C。 跌倒发作

　　D。 视觉障碍

　　E。 痫性发作

　　答案：C；跌倒发作是椎基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。

　　20。 患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位

　　A。 脊髓丘脑束

　　B。 网状脊髓束

　　C。 小脑齿状核

　　D。 皮质脊髓束

　　E。 黑质

　　答案：E