2013年临床执业医师考试即将来临，网一考试宝典网特整理了2013年临床执业医师考试医学微生物学试题资料，供各位考生参考并练习，并预祝顺利通过考试。
【考纲要求】
| 七、细菌的感染与免疫 |
1.正常菌群与机会性致病菌 |
（1）正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念
（2）机会性致病菌的致病条件 |
| 2.医院感染 |
（1）医院感染的来源
（2）医院感染的控制 |
3.细菌的致病性
重点！！ |
（1）细菌的毒力
（2）细菌内、外毒素的主要区别 |
| 4.宿主的非特异性免疫力 |
（1）固有免疫（非特异性免疫）的组成
（2）吞噬细胞吞噬作用的后果
（3）胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点 |
| 5.感染的发生与发展 |
（1）细菌感染的来源
（2）菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念 |
【考点纵览】
1.正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念
正常菌群：正常寄居在人体体表和开放性腔道中的、对人无害的细菌称为正常菌群
机会性致病菌（正常寄居无害的细菌）
机会性致病菌：正常菌群与宿主之间，正常菌群之间，通过营养竞争，代谢产物的相互制约等因素，维持着良好的生存平衡。在一定条件下这种平衡关系被打破，原来不致病的正常菌群中的细菌可成为致病菌，称这类细菌为机会性致病菌，也称条件致病菌。（平衡打破，正常菌群可致病）
菌群失调：指机体某部位正常菌群中各菌种间的平衡被打破，菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。（平衡改变比例变化）
菌群失调症：当正常菌群在组成和数量上出现明显改变而产生菌群失调时，这种状态进一步发展，机体出现一系列临床病症和体征，称为菌群失调症或菌群交替症。（菌群失调的病）
2.机会性致病菌的致病条件（从细菌想到人）
1）菌群搬家
2）菌群失调
3）免疫低下
3.医院感染的来源和控制
可能来自任何人和物
控制：医院：管理检测灭菌无菌操作
对病人：隔离抗生素
4.细菌的致病性
1）毒力（重点！！！）
构成侵袭力的物质基础①荚膜和微荚膜，如肺炎链球菌的荚膜
②粘附素（菌毛等粘附物质）
③侵袭性物质（透明质酸有扩散作用）
一定要记住毒素不是侵袭力！！！常考！！！！
2）细菌内外毒素区别（重点！！！）
4.宿主的非特异性免疫力
1）固有免疫的组成：屏障吞噬细胞免疫分子
2）吞噬细胞吞噬作用的后果
①完全吞噬
②不完全吞噬：只吞噬不死亡可转移
3）胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点
胞外菌：粘膜抗体
胞内菌：细胞免疫肉芽肿
外毒素：抗毒素抗体
5.细菌感染的来源内源性（正常菌群潜伏菌群）
外源性
6.菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症
菌血症：病原菌侵入血流，但未
毒血症：产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病菌不进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到易感靶器官、引起器官损害，产生特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。
败血症：病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物如高热、皮肤和粘膜淤斑、肝脾肿大等。革兰阳性菌和革兰阴性菌均可引起败血症，如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。
脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿和肾脓肿。
【习题点津】
1.与内毒素有关的细菌结构是：
A.外膜蛋白
B.脂多糖
C.脂蛋白
D.磷壁酸
E.肽聚糖，引起严重全身中毒症状，在其中繁殖，只是短暂的一过性经血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。如伤寒早期的菌血症，临床症状轻微。
[答疑编号500741070101]
『正确答案』B
2.关于外毒素的叙述，哪一项是错误的
A.化学成分是蛋白质
B.毒性作用强，对组织有选择性
C.受甲醛处理形成类毒素
D.毒性部分是类脂质
E.多由G+菌产生，不耐热
[答疑编号500741070102]
『正确答案』D
3.对内毒素叙述错误的是
A.G-菌裂解后释放出
B.化学成分是脂多糖
C.不耐热，60℃30分钟可被破坏
D.引起发烧、休克、DIC等症状
E.甲醛处理不能形成类毒素
[答疑编号500741070103]
『正确答案』C
