2011年临床助理医师考试外科学模拟试题(10)

　　1.★★★男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鲜冰冻血浆

　　C.普通冰冻血浆

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.白蛋白

　　本题正确答案：E

　　题解：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子;血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。

　　2.★★★大量输入库血可能发生?

　　A.高血钾症

　　B.高血钠症

　　C.高血钙症

　　D.高血脂症

　　E.高血糖症

　　本题正确答案：A

　　题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失，而有害成分如血氮、游离血红蛋白、血K+却逐渐增加(所谓保存期就红细胞而言，意思就是将保存期末的血输入24h后，红细胞的存活率在70%以上)。

　　3.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是?

　　A.酸碱及电解质失衡

　　B.心力衰竭

　　C.细菌污染

　　D.溶血反应

　　E.发热反应

　　本题正确答案：D

　　题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

　　4.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是

　　A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

　　B.使用相对安全，不良反应少

　　C.减少输血相关传染病的发生

　　D.综合利用，节约血液资源

　　E.以上答案都正确

　　本题正确答案：E

　　题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好;使用相对安全，不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存，使用方便;综合利用，节约血液资源。

　　5.★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

　　A.上肢静脉

　　B.头静脉

　　C.大隐静脉

　　D.颈外静脉

　　E.颈内或锁骨下静脉

　　本题正确答案：E

　　题解：补给途径分两种：浅静脉营养(适用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。采集者退散

　　6.★★★女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在考试大收集整理某医院输注ABO同型全血两次，共800ml.两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

　　A.保存全血

　　B.红细胞悬液(添加红细胞)

　　C.浓缩红细胞

　　D.洗涤红细胞

　　E.新鲜全血

　　本题正确答案：D

　　题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血;少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。

　　7.★★★库血保存时间不超过?

　　A.3天

　　B.1周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　本题正确答案：C

　　题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。

　　8.★★★男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断

　　A.过敏反应

　　B.变态反应

　　C.发热反应

　　D.细菌污染反应

　　E.溶血反应

　　本题正确答案：C

　　题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

　　9.★★★输血反应和并发症中最严重的是

　　A.发热反应

　　B.过敏反应

　　C.溶血反应

　　D.细菌污染

　　E.出血倾向

　　本题正确答案：C

　　题解：溶血反应是最严重的并发症，见于输不同型或输入已溶血的血液。