2012年口腔执业医师考试强化训练(四十一)

　　【口腔解剖生理学】

　　面神经出茎乳孔后分成5支，分别是

　　A.眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经

　　B.眼神经、耳颞神经、下颌神经、颊神经、颈神经

　　C.眼神经、上颌支、下颌支、下颌缘支、颈支

　　D.颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支

　　E.颞支、颧支、下颌缘支、颊支、舌下支

　　【正确答案】D

　　【答案解析】答案是D

　　面神经出茎乳孔后，主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛发分支至腮腺前缘，分布于面部诸表情肌。

　　① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌；

　　② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌；

　　③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌，

　　④下颌缘支：分布于下唇诸肌，

　　⑤ 颈支：支配颈阔肌。

　　眶下孔的体表投影为

　　A.鼻尖至眼内角连线的中点

　　B.鼻尖至眼外角连线的中点

　　C.鼻翼至耳屏连线的中点

　　D.鼻尖至耳屏连线的中点

　　E.以上叙述均不正确

　　【正确答案】B

　　【答案解析】眶下孔：位于眶下缘中点下约0.5㎝处。

　　眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

　　颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

　　腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

　　属于替牙期间的暂时性错是

　　A.额外牙导致上颌左右中切牙萌出早期出现间隙

　　B.上下恒切牙萌出早期，可出现前牙反

　　C.上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜

　　D.上下颌第一恒磨牙建初期，为完全远中关系

　　E.恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】侧切牙歪斜 左、右上颌尖牙在颌骨内发育时，每因颌弓增长不足，致使尖牙胚挤压侧切牙根，使侧切牙根向近中倾斜，而牙冠则向侧方歪斜。待尖牙萌出以后，侧切牙根部才不再受挤压，同时牙槽骨又有所增长，侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。

　　【口腔颌面外科学】

　　患者49岁，因左下牙疼痛2个月，下唇麻木3周就诊，曲面断层片示左下颔骨体区2cm×3cm的低密度溶骨破坏区，边界不清呈虫蚀状，无死骨形成及新骨增生，最可能的诊断是

　　A.下颌骨骨髓炎

　　B.成釉细胞瘤

　　C.角化囊肿

　　D.含牙囊肿

　　E.原发性骨内癌

　　【正确答案】 E

　　【学员问题】B和E的区别

　　【答案解析】原发性骨内癌 是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内虫蚀状骨质破坏区，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。

　　典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。

　　成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。但临床上比较小的，特别是未突破骨板的成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊有时必须依靠病理检查才能确定。有时在牙源性囊肿基础上可出现成釉细胞瘤，即在囊壁上可见实质性的肿瘤突起，称为壁性成釉细胞瘤。在X线影像上，有时易与囊性骨纤维异样增殖症或骨化性纤维瘤相混淆。

　　【口腔颌面外科学】

　　某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的诊断是

　　A.癔病性牙关紧闭

　　B.咀嚼肌痉挛

　　C.颌间瘢痕挛缩

　　D.颞下颌关节强直

　　E.破伤风牙关紧闭

　　【正确答案】C

　　【学员问题】关节外强直和关节内强直 从理论怎么怎么去鉴别诊断？

　　【答案解析】第一类是由于一侧或两侧关节内发生病变，导致关节内纤维性或骨性粘连，称为关节内强直，简称关节强直，也称为真性关节强直；

　　第二类病变是由于软组织或肌肉损伤产生的瘢痕限制了下颌运动，也称为颌间挛缩或假性关节强直，或关节外强直。

　　【口腔颌面外科学】

　　当白细胞和血小板下降到什么状态时，应考虑停用化疗药

　　A.白细胞4.0×109／L，血小板100×109／L

　　B.白细胞3.0×109／L，血小板l00×109／L

　　C.白细胞4.0×109／L，血小板80×109／L

　　D.白细胞3.0×109／L，血小板80×109／L

　　E.白细胞3.0×109／L，血小板60×109／L

　　【正确答案】D

　　【学员问题】正常白细胞计数是什么

　　【答案解析】白细胞计数正常值

　　成人 （4.0～10.0）×109／L；

　　儿童 （5.0～12.0 ）×109／L；

　　新生儿（15.0～20.0）×109／L

文章阅读提示：【口腔解剖生理学】 面神经出茎乳孔后分成5支，分别是 A.眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经 B.眼神经、耳颞神经、下颌神经、颊神经、颈神经 C.眼神经、上颌支、下颌支、下颌缘支、颈支 D.颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 E.颞支、颧支、下颌缘支