2012年口腔执业医师考试强化训练(二十二)

　　【口腔颌面外科学】下列哪种肿瘤一般不应做活组织检查：

　　A.转移性肿瘤

　　B.恶性黑色素瘤

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.恶性肉芽肿

　　E.皮肤癌

　　【答案】B

　　【解析】答案为恶性黑色素瘤。

　　恶性黑色素瘤主要是在色素痣的基础上发生，主要由损伤、慢性刺激、不恰当的治疗引起，另外，其生长迅速常向四周扩散，以及常发生广泛转移。

　　根据其表现及临床症状，不宜行活组织检查，因为活检可促使其加速生长，并使肿瘤播散发生远处转移，对于临床不能区别是否为恶性黑色素瘤时可行病灶冷冻活检，并争取一期完成治疗。

　　【口腔内科学】发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为：

　　A.局麻下安抚引流

　　B.安抚治疗

　　C.间接盖髓

　　D.活髓切断

　　E.局麻拔髓

　　【答案】C

　　【解析】安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。

　　适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。

　　间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。

　　适用证：用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋。

　　【口腔修复学】牙体缺损修复时，增加患牙抗力的措施：

　　A.修复体类型的选择设计应考虑到患牙组织结构和缺损情况

　　B.牙体预备时去除薄壁弱尖

　　C.牙体预备时尽量保留牙体组织

　　D.牙体缺损大的应采用辅助增强措施

　　E.以上都对

　　【答案】E

　　【解析】薄壁弱尖在受力时候容易折裂，因此在牙体预备的时候是需要避免的，课程中论述的也是此内容。

　　修复应合乎抗力形与固位形的要求

　　（1）抗力形；是指在完成修复后，要求修复体和患牙均能抵抗（牙合）力而不致破坏或折裂。增加患牙抗力的措施有以下方面：

　　1）避免牙体预备后形成薄壁弱尖。修复体应尽可能覆盖保护薄弱部位，防止 力作用在牙体薄弱部位以及与修复体的界面上。

　　2）牙体预备时去除易折断的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾峡不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/2.

　　3）牙体缺损大者，应采用辅助增强措施，如采用钉、桩加固后充填，或作成桩核结构。

　　（2）固位形：是指修复体在行使功能时能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。要获得这种固位力，常根据患者牙体缺损情况和口颌系统情况，在患牙上制备成一定的面、洞、沟等几何形状，这种具有增强修复体固位力的几何形状称为固位形。

　　【口腔组织病理学】下列哪项不是成釉细胞瘤的组织学类型：

　　A.滤泡型

　　B.丛状型

　　C.棘皮瘤型

　　D.颗粒细胞型

　　E.嗜酸细胞型

　　【答案】E

　　【解析】成釉细胞瘤的组织学类型

　　1滤泡型 （follicular pattern）：肿瘤上皮形成或多或少的孤立性上皮岛。上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，这些细胞之间彼此疏松连接，类似于成釉器的星网状层。上皮岛的周边部围绕一层立方状或柱状细胞，类似于内釉上皮或前成釉细胞 （preameloblast），细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置 （reversed Polarity）。星网状区常发生囊性变，形成小囊腔，囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状。滤泡之间的间质为疏松结缔组织。

　　2.丛状型 （plexiform pattern）：肿瘤上皮增殖成网状联结，其周边都是一层立方或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似于星网状层细胞，但其含量较滤泡型者少。囊腔形成是间质区变性所致，而不是上皮内囊性变。

　　3.棘皮瘤型。

　　4.颗粒细胞型。

　　5.基底细胞型。

　　6.角化成釉细胞型。

　　【口腔解剖生理学】有关正中关系的定义中，说法错误的是：

　　A.下颌适居正中

　　B.髁状突处于关节窝的后位

　　C.在适当的垂直距离下

　　D.它的最后位是下颌后退接触位

　　E.是一个功能性的下颌位

　　【答案】E

　　【解析】正中关系是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。髁突在关节窝的后位时，髁突对上颌的位置称为正中关系位。它是一个稳定而可重复性的位置，是一个功能性的后退边缘位，如果迫使下颌再向后退，则会由于附着在下颌骨上的肌肉受拉，髁突后方的软组织受压而感到不适。

文章阅读提示：【口腔颌面外科学】下列哪种肿瘤一般不应做活组织检查： A.转移性肿瘤 B.恶性黑色素瘤 C.恶性淋巴瘤 D.恶性肉芽肿 E.皮肤癌 【答案】B 【解析】答案为恶性黑色素瘤。 恶性黑色素瘤主要是在色素痣的基础上发生，主要由损伤、慢性刺激、不恰当的治疗引起，另外