2012年口腔执业医师考试强化训练(八)

　　【口腔解剖生理学】属于替牙期间的暂时性错是

　　A.额外牙导致上颌左右中切牙萌出早期出现间隙

　　B.上下恒切牙萌出早期，可出现前牙反

　　C.上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜

　　D.上下颌第一恒磨牙建初期，为完全远中关系

　　E.恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤

　　【答案】E

　　【学员提问】D错在哪？

　　【解析】替牙期间的特点是：磨牙关系偏远中。在建初期，上下颌第一磨牙的关系为远中，到第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐向近中移动，成为中性（上下颌第一磨牙正常关系）。

　　【相关知识】

　　替牙期间的特点

　　约在6岁时，第一恒磨牙萌出，即为替牙期的开始。约至l2岁时，乳牙全部为恒牙所替换，即为替牙期的结束。故从6～12岁，皆属替牙期.替牙期间的特点常表现为暂时性错，此类错在的发育过程中常可自行调整为正常。

　　1.中切牙间间隙：左、右中切牙之间往往有一间隙，待切牙继续萌出，间隙逐渐消失，切牙位置转为正常。

　　2.侧切牙歪斜：左、右上颌尖牙在颌骨内发育时，每因颌弓增长不足，致使尖牙胚挤压侧切牙根，使侧切牙根向近中倾斜，而牙冠则向侧方歪斜。待尖牙萌出以后，侧切牙根部才不再受挤压，同时牙槽骨又有所增长，侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。

　　3.前牙拥挤：恒切牙初萌时，可能显示拥挤状态，随着颌骨的长大，恒牙列逐渐排齐，牙弓规则。若在颌骨发育完全之后，牙列仍是拥挤的，即属异常。

　　4.磨牙关系偏远中：在建初期，上下颌第一磨牙的关系为远中，到第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐向近中移动，成为中性（上下颌第一磨牙正常关系）。

　　5.暂时性深覆：前牙也可有暂时性深覆现象，随着恒牙的继续萌出，以及颌骨的生长，前牙的深覆可逐渐成为正常覆。

　　【口腔内科学】中切牙外伤后向深部嵌入，牙冠外露部分变短，应诊断为A.牙挫伤

　　B.牙脱位

　　C.冠折

　　D.根折

　　E.冠根折

　　【答案】B

　　【学员提问】牙冠变短怎么是牙脱位？

　　【解析】根据外力方向，可有牙齿脱出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情况。牙齿部分脱位常有疼痛、松动和移位表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。牙齿向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其面或切缘低于正常。牙齿完全脱位者，则可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。牙齿脱位不论部分还是完全性者，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

　　【颌面外科学】患者男性，59岁，发现右倒耳垂前肿物8个月来诊。自述肿物进行性长大，近1个月来增长较快，并伴有疼痛。检查发现右腮腺区以耳垂为中心可触及一肿物，大小约3.5×3×2cm，质地硬、压痛、边界不清、活动度差，右侧面部表情肌瘫痪。

　　（问题）该病最可能的诊断是

　　A.腮腺结核

　　B.腮腺腺样囊性癌

　　C.腮腺多形性腺瘤

　　D.慢性阻塞性腮腺炎

　　E.舍格伦综合征

　　【答案】B

　　【学员提问】为什么？

　　【解析】此题需要将题干提示信息和选项综合考虑。题干提示"肿瘤疼痛，右腮腺区以耳垂为中心，质地硬、压痛、边界不清、活动度差，右侧面部表情肌瘫痪。"考虑为腮腺的恶性肿瘤，选项中符合恶性的只有腮腺腺样囊性癌。腮腺多形性腺瘤在发生恶变的情况下，可出现出现疼痛、瘤体不活动、功能障碍等征象。

　　【口腔修复学】全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛其主要原因不可能是

　　A.继发龋

　　B.牙龈退缩

　　C.粘固剂刺激

　　D.粘固剂溶解

　　E.以上都不是

　　【答案】

　　【学员提问】C？

　　【解析】C

　　题干要求为全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛。粘固剂刺激出现的过敏性疼痛应在粘固时就有。

　　1、修复体粘固后过敏性疼痛原因

　　（1）患牙为活髓牙，在经过牙体切割后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

　　（2）若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常常充血处于激惹状态。

　　（3）粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体，在口内对患牙起到保护作用，遇冷热不再出现疼痛。

　　（4）若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，或可发展为牙髓炎。

　　2、修复体使用之后出现过敏性疼痛

　　（1）继发性龋：多由于牙体预备时龋坏组织未去尽，或未做预防性扩展。

　　（2）牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性疼痛。

　　（3）粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。

文章阅读提示：【口腔解剖生理学】 属于替牙期间的暂时性错 是 A.额外牙导致上颌左右中切牙萌出早期出现间隙 B.上下恒切牙萌出早期，可出现前牙反 C.上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜 D.上下颌第一恒磨牙建 初期，为完全远中关系 E.恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤 【答案】