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根据下列选项回答 30~31 题。
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.普萘洛尔
E.胺碘酮
第 30 题 阻滞钙通道,降低自律性
【正确答案】: B
第 31 题 选择延长APD和ERP
【正确答案】: E
【参考解析】: 利多卡因、奎尼丁为钠通道阻滞药,维拉帕米为钙拮抗药,普萘洛尔为D肾上腺素受体阻断药,胺碘酮为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合,降低膜对Na+、K+等通透性,故有膜稳定作用,因此可延长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流,促进K+外流,使APD及ERP均缩短,但使APD缩短更明显,故ERP/APD增大,使ERP相对延长。维拉帕米为钙拮抗剂,阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制Ca2+内流,使自律性降低。故71题答案为B;胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长,但对心房和房室结(AV)的APD和ERP却很少影响,故它有选择性延长APD和ERP的作用。故72题答案为E;普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂,但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性,因而在抗心律失常的同时,也因为支气管β受体被阻滞,使胆碱能神经支配相对占优势,引起支气管收缩,易诱发及加重支气管哮喘发作,故此时应禁用普萘洛尔。故答案为B、E。