2013年护士资格考试辅导精华：急诊患者的心理分析及护理对策

　　急诊患者病情危重、变化快、疑难杂症多，且患者年龄、性别、社会背景以及疾病严熏程度的不同都可能表现出不同的心理反应。这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，还要敏锐及时地发现病人在生理上、心理 、社会上存在的和潜在的护理问题，并能针对性地采取有效的治疗护理措施。因此，急诊护士必须了解患者的心理状况，加强与患者及家属沟通交流，主动做好舒适护理，有针对性开展心理护理，努力构建良好的护患关系，使患者处于最佳的治疗状态，提高抢救成功率。

　　1. 急诊患者常见的心理特征1.1焦虑、恐惧由于患者发病突然、躯体的疼痛、医院环境的陌生、抢救设备、抢救技术的陌生，医务人员紧张的工作态度无形中让患者感到焦虑。表现为焦虑不安、反复询问病情、过分依赖家属等等。

　　1. 2急躁不安由于创伤、失血、疼痛、胸闷等不良刺激，给患者造成巨大的痛苦，大多数患者一到医院，就急于获得有效救治，以解除病痛和不适，而对于一些必要的辅助检查却表现为不耐烦、不合作，接诊时稍有不慎，病人就会怨言很多、脾气暴躁易怒，拒绝配合而影响就治的顺利进行。

　　1. 3绝望无奈由于突如其来的病痛或伤残，使他们过分的悲伤和失望，对生活失去信心。这类病人一般表现为冷漠消极，目光呆滞，对医护人员的询问不予理睬，对家属的陪伴也难以忍受，抵制正常的救治措施，如拒绝输液、拔除吸氧管、洗胃管等，甚至有些极端患者产生轻生的念头。

　　1.4抑郁无助一些慢性病如尿毒症及癌症后期的患者，由于知道疾病治愈希望渺茫，心理长期处于深度压抑、痛苦状态。病痛的折磨、疾病的反复、家属态度的转变及家庭沉重的经济负担，这些因素往往使他们失去生活信心，表现为唉声叹气、少言寡语，对病痛有较大的耐受性，对疾病的救治抱着无所谓的态度。

　　1.5否认否认是一种比较原始而简单的心理自卫机制。有些患者不承认现实中已发生的事实借以缓解突然的打击，以减轻或逃避心理上的痛苦，以稳定情绪和恢复心理平衡。此类患者多数渴望治疗性沟通，但又害怕病情超出想象，不敢面对残酷的真相。在治疗检查时不愿提供相关信息，甚至隐瞒部分既往史，进而影响治疗效果。

　　2. 护理对策2.1加强护患沟通急诊患者起病急剧、突然，对疾病缺乏思想准备，倍感孤独无助、焦虑不安。接诊病人时，护理人员着装整洁大方、态度亲切和蔼可树立良好形象给病人以安全感。同时急诊护士还应秉持着同情、体贴的态度，以诚待人，多用通俗语言解释沟通，尊重患者的隐私权和知情权，关注患者的心理感受和信息反馈，促进护患的情感交流，拉近双方心理距离，提升患者对医护人员的信任程度和自身的心理承受能力，帮助患者尽早树立与医护人员“共同战胜疾病”的信心。

　　2.2主动做好舒适护理急诊患者由于发病突然、医院环境陌生，往往感到紧张、烦躁，而不洁的环境及噪音做为一种恶性刺激，还会加重患者的负面情绪。因此，护士应做到迅速接诊，态度和蔼可亲，动作有条不紊，技术娴熟敏捷。尽快安置好病人，安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上，耐心询问病情，仔细测量病人的生命体征并准确记录，认真分析，准确分诊，必要时实施急救措施。操作时做到快、准、稳，关心体贴病人，使病人在急救环境中也能感到温暖、舒适，减少身体和精神上的痛苦。积极为病人创造安静、舒适的治疗环境，提供便捷的服务，适时关心问候，尽可能为患者提供方便。

　　2.3积极开展心理护理急诊患者基于个体的不同，对突发疾病的心理反应也不同。因此，根据不同的心理特点，有针对性地做好心理护理至关重要。有些患者对疼痛耐受力较强，思想相对单纯，较易遵从医嘱积极配合治疗，应侧重于加强病情观察;有的患者对疼痛、手术较为敏感，考虑问题复杂化，疑虑较多，这就需要多解释、多沟通，促其安心治疗。有的患者心理脆弱或有思想包袱，及时予以心理疏导和精神安慰，尽量减轻心理负担。比如：对自杀患者，在积极抢救的同时，应多些尊重同情，耐心劝导，随时把握情绪变化，鼓励其克服心理障碍，树立自爱、自强的生活信念，以防再度自杀。

　　2.4做好解释协调工作在急诊抢救过程中，大多由医护人员与患者家属进行交流，因此，处理好与患者家属的关系显得尤为重要。护理人员应热情接待每一位患者及其家属，设身处地地为对方着想，关心、体贴病人应重视病人及家属的感受，耐心地将患者的病情向其家属多作客观解释，告知病情的严重程度、各种检查治疗的目的及必要性，并进行保护性宣传。提高患者家属配合协助意识，使他们以冷静、乐观的态度陪护鼓励患者，并协助观察病情变化，有利于减轻患者的恐惧、孤独感，提高护理质量。根据病人病情的需要按病情轻重缓急进行接诊处理，对应该优先的病人应坚决优先以便及时抢救，但应做好其他病人的解释工作。对其他病人则就应严格按先后顺序，否则容易引起病人及家属的不满甚至引起医患冲突。

　　2.5加强自身素质建设不断加强护理人员业务技能训练，注重综合能力的培养;规范护理人员言行举止，掌握沟通的技巧，学会倾听的艺术，为真诚、有效的沟通打好基础;进一步塑造护理人员的良好形象，学会换位思考来体谅、关心、爱护患者，使其感受到我们全心全意的服务，从而有利于患者及家属理解、支持我们的工作，积极配合救洽，以获得最佳的治疗效果。

　　3. 小结急诊患者对于疾病有不同的心理反应，这就要求急诊科护理人员在护理过程中，对患者要同情、体贴、爱护，“急病人之所急”，为病人提供便捷、温馨的服务，耐心劝导，语言要艺术，待患者如亲人，加强护患沟通，患者如有过激言行，不要计较，要以诚待人、克制忍耐、用心劝导，同时应进一步提高思想和业务素质，充分调动患者战胜疾病的积极性，帮助其树立战胜疾病的信心，促进患者的治疗和康复，提高抢救的成功率。