2013年护士资格考试辅导精华：输液反应防治

　　护士考试重点输液的反应及防治，输液的反应及防治是护士执业资格考试的重要考点，主要内容总结如下：

发热反应是一种常见的输液反应。

　　1.原因主要由于输液过程中输入致热物质引起的发热。

　　2.症状表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继而体温可达40～41℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

　　3.护理（1）严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期，防止致热源进入人体。

　　（2）减慢速度，及时与大夫联系，重者停止输液。

　　（3）对症处理，寒战时增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。

　　（4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

　　（5）保留余液和输液器，必要时送检验科作细菌培养。

　　心脏负荷过重1.原因由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。

　　2.症状病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿罗音。

　　3.护理（1）严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。

　　（2）发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

　　（3）高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50%～70%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

　　（4）遵医嘱给予镇静药、扩血管药、强心药、平喘药等。

　　（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。

　　静脉炎1.原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性或机械性炎性反应；也可因输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。

　　2.症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。

　　3.护理（1）严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后使用，并防止药物溢出血管外。同时有计划地更换注射部位，以保护静脉。

　　（2）出现静脉炎的部位，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷。

　　（3）超短波理疗。

　　（4）用中药或抗生素治疗，以达到收敛、消炎、止痛等作用。

　　空气栓塞1.原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。空气进入静脉随血液循环进入右心房，再到右心室，少量空气可经肺动脉，到肺小动脉，到肺毛细血管后被打散、吸收，损害较少；但大量空气进入右心室内可阻塞肺动脉入口[见图]，使血液无法进入肺内，从而导致气体交换量减少，机体严重缺氧，进一步可导致病人立即死亡。

　　2.症状病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。

　　3.护理（1）输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。

　　（2）取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口[见图]，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。