2013年护士资格考试辅导精华：破伤风过敏试验

　　1、过敏反应机理与临床表现破伤风抗毒素（Tetanus antitoxin）对人体来说是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应，故用药前须做过敏试验。临床常用于潜在的有破伤风危险的外伤伤员，作为一种被动免疫预防注射。

　　[过敏反应主要表现]发热、速发型或迟发型血清病，反应一般不严重，但偶尔可见过敏性休克。Ⅰ型（再次注射血清病）：表现为立即发病、荨麻疹、哮喘、喉头水肿、过敏性休克。Ⅲ型（初次注射血清病）：表现为7～14天发病，发热，皮疹，淋巴结肿大，关节肿痛等。

　　2、皮内试验法注射前常规做皮试。若病人以前曾注射过TAT，但停药时间如超过一周的，应重做。

　　1、[皮试液的配制] 2.[操作] 3.[结果判断]（1）阴性：皮丘无改变，全身无反应。

　　（2）阳性：皮丘红肿、硬结>1.5cm或红晕>4cm，有时出现伪足、痒感。全身反应同青霉素。

　　当试验结果不能肯定时，可在另一手的前臂内侧用生量盐水做对照试验，若相同，则为阴性。试验为阴性者，可将余液0.9ml做肌肉注射（保守者仍分2～3次注射）。试验为阳性者，须用脱敏注射法搜集。

　　3 阳性脱敏注射法[脱敏注射法] [脱敏机理]破伤风抗毒素脱敏注射法分四次进行肌内注射，每次间隔20分钟，并密切观察病人反应，嘱咐病人不要走远，在视线之内。如有荨麻疹及轻度反应等，可延长间隔时间，增加注射次数，即减少每次注射的剂量。如发生过敏性休克、喉头水肿及严重反应时，立即停止注射，采取抢救措施。