2012年护士资格考试辅导资料+试题练习：小儿保健

　　2.日常护理
　　（1）每日早晚应给婴儿部分擦洗，如洗脸、洗脚和臀部，勤换衣裤，保护会阴皮肤清洁。
　　（2）衣着：婴儿衣着应简单、宽松、少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿脱及四肢活动。衣服上不宜用纽扣，宜用带子代替，以免婴儿误食或误吸，造成意外伤害。
　　（3）充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。居室光线应柔和，睡前避免过度兴奋。
　　（4）4～10个月乳牙开始萌出，婴儿会有一些不舒服的表现，如吸吮手指、咬东西，严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。指导家长用软布帮助婴儿清洁齿龈和萌出的乳牙，并给较大婴儿一些较硬的饼干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼，使其感到舒适。注意检查婴儿周围的物品是否能吃或安全，以防婴儿将所有能拿到的东西放入口中。
　　3.家长每日应带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳；有条件者可进行空气浴和日光浴，以增强体质和预防佝偻病的发生。
　　4.早期教育
　　（1）大小便训练：婴儿3个月后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约3～5分钟。小便训练可从6个月开始。先训练白天不用尿布，然后是夜间按时叫醒坐盆小便，最后晚上也不用尿布。在此期间，婴儿应穿易脱的裤子，以利培养排便习惯。
　　（2）视、听能力训练：对3个月内的婴儿，可以在婴儿床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具，逗引婴儿注意；每天定时放悦耳的音乐；经常面对婴儿说话、唱歌。3～6个月婴儿需进一步完善视、听觉，可选择各种颜色、形状、发声的玩具，逗引婴儿看、摸和听。培养分辨声调和好坏的能力，用温柔的声音表示赞许、鼓励，用严厉的声音表示禁止、批评。对6～12个月的婴儿应培养其稍长时间的注意力，引导其观察周围事物，促使其逐渐认识和熟悉常见的事物；以询问方式让其看、指、找，从而使其视觉、听觉与心理活动紧密联系起来。
　　（3）动作的发展：家长应为婴儿提供运动的空间和机会。2个月时，婴儿可开始练习空腹俯卧，并逐渐延长俯卧的时间，培养俯卧抬头，扩大婴儿的视野。3～6个月，婴儿喜欢注视和玩弄自己的小手，能够抓握细小的玩具，应用玩具练习婴儿的抓握能力；训练翻身。7～9个月，用能够滚动的、颜色鲜艳的软球等玩具逗引婴儿爬行，同时练习婴儿站立、坐下和迈步，以增强婴儿的活动能力和扩大其活动范围。10～12个月，婴儿会玩“躲猫猫”的游戏，鼓励婴儿学走路。
　　动作发育记忆顺口溜：2抬4翻6坐8爬，9站一走喊爹妈
　　（4）语言的培养：语言的发展是一个连续的有序过程。婴儿出生后，家长就要利用一切机会和婴儿说话或逗引婴儿“咿呀”学语，利用日常接触的人和物，引导婴儿把语言同人和物及动作联系起来。5、6个月开始培养婴儿对简单语言做出动作反应，如用眼睛找询问的物品，用动作回答简单的要求，以发展理解语言的能力。8～9个月开始注意培养有意识地模仿发音，如“爸爸”、“妈妈”等。
　　5.防止意外　此期常见的意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。应向家长特别强调意外的预防。
　　6.预防疾病和促进健康　婴儿对传染性疾病普遍易感，为保证婴儿的健康成长，必须切实按照计划免疫程序，为婴儿完成预防接种的基础免疫，预防急性传染病的发生。同时，要定期为婴儿做健康检查和体格测量，进行生长发育监测，及时纠正，以预防佝偻病、营养不良和营养性缺铁性贫血等疾病的发生。
　　（三）幼儿期保健
　　幼儿神经心理发育迅速，行走和语言能力增强，自主性和独立性不断发展，与外界环境接触机会增多，但免疫功能仍不健全，对危险事物的识别能力差，故感染性和传染性疾病发病率及意外伤害发生率仍较高。
　　1.合理安排膳食　幼儿正处在断奶之后、生长发育仍较快的时期，应注意供给足够的能量和优质蛋白，保证各种营养素充足且均衡。在2～2.5岁以前，乳牙未出齐，咀嚼和胃肠消化能力较弱，食物应细、软、烂，以增进幼儿食欲。蛋白质每日40g，其中，优质蛋白应占总蛋白1／3～1／2。其中蛋白质：脂肪：碳水化合物产能之比为10%～15%：25%～30%：50%～60%。培养良好的进食习惯，鼓励自用餐具，保持愉快、宽松的就餐环境，养成不吃零食、不挑食、不偏食等良好习惯。18个月左右的小儿可能出现生理性厌食，表现出对食物缺乏兴趣和偏食。此时，就餐前15分钟作好幼儿的心理和生理上的就餐准备，不要惩罚儿童，以免影响食欲。
　　2.日常护理　由于幼儿的自理能力不断增加，家长既要促进儿童的独立性，又要保证安全和卫生。
　　（1）衣着：幼儿衣着应颜色鲜艳，便于识别，宽松、保暖、轻便易于活动，穿脱简便，便于自理。
　　（2）幼儿的睡眠时间：随年龄的增长而减少。一般每晚可睡10～12小时，白天小睡1～2次。幼儿睡前常需有人陪伴，或带一个喜欢的玩具上床，以使他们有安全感。
　　（3）口腔保健：幼儿不能自理时，家长可用软布轻轻清洁幼儿牙齿表面，逐渐改用软毛牙刷。3岁后，幼儿应能在父母的指导下自己刷牙，早、晚各一次，并做到饭后漱口。定期进行口腔检查。
　　3.早期教育
　　（1）大、小便训练：18～24个月时幼儿开始能够自主控制肛门和尿道括约肌，而且认知的发展使他们能够表示便意，训练过程中，家长应注意多采用赞赏和鼓励的方式，训练失败时不要表示失望或责备幼儿。
　　（2）动作的发展：1～2岁幼儿要选择发展走、跳、投掷、攀登等发展肌肉活动的玩具，如球类、拖拉车、积木、滑梯等。2岁后的幼儿开始模仿成人的活动，玩水、沙土、橡皮泥，在纸上随意涂画，喜欢奔跑、蹦跳等激烈、刺激性的运动，故2～3岁幼儿要选择能发展动作、注意、想象、思维等能力的玩具，如形象玩具（积木、娃娃等）、能拆能装的玩具、三轮车、攀登架等。
　　（3）语言的发展：幼儿有强烈的好奇心、求知欲和表现欲，喜欢问问题、唱简单的歌谣、翻看故事书或看动画片等。成人应满足其欲望，经常与其交谈，鼓励其多说活，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育，并借助于动画片等电视节目扩大其词汇量，纠正其发音。
　　（4）卫生习惯：培养幼儿养成饭前便后洗手，不喝生水，不吃未洗净的瓜果，不食掉在地上的食物，不随地吐痰和大小便，不乱扔瓜果纸屑等习惯。
　　4.预防疾病和意外　每3～6个月为幼儿做健康检查一次，预防龋齿，筛查听、视力异常，进行生长发育系统监测。指导家长防止意外发生，如异物吸入、烫伤、跌伤、中毒、电击伤等。
　　5.防治常见的心理行为问题　幼儿常见心理行为问题包括违拗、发脾气和破坏性行为等，家长应针对原因采取有效措施。
　　（四）学龄前期保健
　　学龄前期儿童智力发展快，活动范围扩大，自理能力和机体抵抗力增强，是性格形成的关键时期。
　　1.合理营养　学龄前儿童饮食接近成人，随着年龄增长，体表面积逐渐减少，产能的营养素降低，需提供优质蛋白和必需氨基酸，保证身体正常发育。学龄前儿童喜欢参与食品制作和餐桌的布置，家长可利用此机会进行营养知识、食品卫生和防止烫伤等健康教育。
　　2.日常护理
　　（1）学龄前儿童已有部分自理能力，如进食、洗脸、刷牙、穿衣、如厕等，但其动作缓慢、不协调，常需他人帮助，可能要花费成人更多的时间和精力，此时仍应鼓励儿童自理，不能包办。
　　（2）睡眠：因学龄前期儿童想象力极其丰富，可导致儿童怕黑、做噩梦等，儿童不敢一个人在卧室睡觉，常需要成人的陪伴。
　　3.早期教育
　　（1）品德教育：培养儿童关心集体、遵守纪律、团结协作、热爱劳动等好品质。安排儿童学习手工制作、唱歌和跳舞、参观博物馆等活动，培养他们多方面的兴趣和想象力，陶冶情操。
　　（2）智力发展：学龄前儿童绘画、搭积木、剪贴和做模型的复杂性和技巧性明显增加。成人应有意识地引导儿童进行较复杂的智力游戏，增强其思维能力和动手能力。
　　4.预防疾病和意外　每年健康检查和体格测量1～2次，筛查与矫治近视、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫病等常见病，继续监测生长发育，预防接种可在此期进行加强。对学龄前儿童开展安全教育，采取相应的安全措施，以预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意外发生。
　　5.防治常见的心理行为问题　学龄前期常见的心理行为问题包括吮拇指和咬指甲、遗尿、手淫、攻击性或破坏性行为等，家长应针对原因采取有效措施。
　　（五）学龄期保健
　　学龄儿童的机体抵抗力和控制、理解、分析、综合能力增强，认知和心理社会发展非常迅速，同伴、学校和社会环境对其影响较大。
　　1.合理营养　学龄期膳食要求营养充分而均衡，以满足儿童体格生长、心理和智力发展、紧张学习和体力活动等需求。要重视早餐和课间加餐，同时，要特别重视补充强化铁食品，以减低贫血发病率。
　　2.体格锻炼　每天进行户外活动和体格锻炼，内容要适当，要循序渐进，不能操之过急。
　　3.预防疾病　保证充分的睡眠和休息，定期进行健康检查，继续按时进行预防接种，宣传常见传染病的知识，预防传染病，并对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。此期学校和家庭还应注意培养儿童正确的坐、立、行走等姿势。具体措施如下：
　　（1）培养良好的睡眠习惯，养成按时睡眠、起床的习惯。
　　（2）培养儿童每天早、晚刷牙，饭后漱口的习惯，预防龋齿。
　　（3）学龄期儿童应特别注意保护视力，教育儿童写字、读书时书本和眼睛应保持1尺左右的距离，保持正确姿势。课间要到户外活动，进行远眺以缓解视力疲劳。积极开展眼保健操活动，预防近视眼的发生。如果发生近视，要到医院检查和治疗。
　　（4）学龄期是骨骼生长发育的重要阶段，应培养正确的坐、立、行走等姿势，避免骨骼畸形。
　　4.防止意外事故　学龄期常发生的意外伤害包括车祸、溺水，以及在活动时发生擦伤、割伤、挫伤、扭伤或骨折等。对儿童进行法制教育，学习交通规则和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。
　　5.培养良好习惯　培养不吸烟、不饮酒、不随地吐痰等良好习惯。注意培养良好的学习习惯和性情，加强素质教育，通过体育锻炼培养儿童的毅力和奋斗精神，通过兴趣的培养陶冶高尚情操。
　　6.防治常见的心理行为问题　学龄儿童不适应上学是此期常见问题，表现为焦虑、恐惧或拒绝上学。家长应查明原因，采取相应措施，同时，需要学校和家长的相互配合，帮助儿童适应学校生活。