2012护士资格考试生命发展保健讲义复习(10)

(三)患病特点

1.由于感受性下降，临床症状及体征不典型。

2.由于各系统不同程度衰退，容易多种疾病共存。

3.病程长、病情重、恢复慢，容易出现并发症。

4.易发生意识障碍。

5.由于代偿能力降低，易发生水、电解质紊乱。

二、老年人的日常保健

(一)饮食与营养保健

1.营养需求

(1)蛋白质：由于代谢过程以分解代谢为主，且蛋白质合成能力差，因此蛋白质的摄入要求为：质优量足。每日蛋白质摄入以1.0-1.2g/kg为宜;优质蛋白占蛋白质总量50%以上。切忌摄入过多蛋白质，以免加重消化系统和肾脏负担、增加体内胆固醇合成。

(2)热能：由于基础代谢下降、体力活动减少，热能摄入控制在6.72-8.4mj/天;其中60-70%碳水化合物提供，20-25%脂肪提供，10-15%蛋白质提供。

(3)糖：由于对糖代谢功能下降，应适量选择含有果糖的饮食，但患有糖尿病、冠心病及肥胖的老年人，应限制糖类的摄入。

(4)脂肪：由于对脂肪的消化能力下降，每日脂肪摄入量应小于50g，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。

(5)无机盐和微量元素：由于合成维生素d3的能力减退，影响钙的吸收，容易发生骨质疏松;铁的储备降低，在少量出血时发生贫血;因此注意钙、铁的补充。我国营养学会建议老年人每日钙的供给量为800mg。

(6)维生素：应摄入富含维生素的饮食，以增加机体抵抗力、延缓衰老。

(7)水分：一般每日饮水量为1000～2000ml，保持尿量在1500ml;但对于患有心脏、肾脏疾病的老年人，每日水分摄入量不宜过多，以免加重心肾负担。

2.饮食保健原则

(1)营养比例适当：在保证摄入足够蛋白质的基础上，应限制热量的摄入，选择低脂、低糖、低盐、高维生素及富含钙、铁饮食。

(2)食物种类多样：充分利用营养素之间的互补作用。

(3)科学安排饮食：进餐定时定量，早、中、晚三餐食量的比例为30%、40%、30%，勿暴饮暴食。

(4)注意饮食卫生：保持餐具清洁;不吃变质食品;少吃腌制、烟熏及油炸食品。

(5)进食宜缓、暖、软。戒烟、限酒、少饮茶。

(二)睡眠与休息保健

老年人睡眠时间相对较短，一般每日约为6～8小时;而且睡眠质量不佳。睡眠保健措施包括：保证适当的活动或运动;选择舒适的睡眠用品;调整卧室环境做好睡前准备工作;采取适当的睡眠姿势：最佳为右侧卧位。

(三)排泄保健

1.排便的特点与保健措施

老年人容易出现便秘和便失禁。

便秘应多摄入富含纤维的蔬菜、水果和具有润肠作用的食物;每日适当活动;清晨空腹饮一杯白水;由右向左按摩腹部;必要时使用开塞露或遵医嘱使用一些缓泻药物。

便失禁应选择营养丰富、易消化、吸收、少渣、少油食物;掌握排便规律，按时排便;腹泻时注意补水、保持皮肤清洁、干燥。

2.排尿的特点与保健措施

老年人容易出现夜尿和尿失禁。

夜尿者注意：晚餐后少饮水，睡前排尿;卧室设有夜间照明设施，便于如厕。

尿失禁防治应注意：及时排尿，不憋尿;适量饮水;积极治疗泌尿系炎症;尿失禁时，注意保持皮肤清洁、干爽。

(四)活动与运动保健

1.活动与运动的原则

(1)因人而异，选择适宜：运动时间以每日1～2次、每次30分钟为宜，每日运动总时间不超过2小时;运动强度根据运动后心率而定，计算方法为：一般运动后最宜心率(次/分)=170-年龄;身体健壮老年人可采用运动后最高心率(次/分)=180-年龄。

(2)循序渐进，持之以恒。

(3)自我监护，确保安全。

2.常用健身方法

(1)散步：每分钟80～90步，每日步行30-60分钟。步行过程中，脉搏保持在110-120次/分为宜。

(2)游泳：以每日1次或每周3～4次、每次游程不超过500m为宜。患有严重心血管疾病、皮肤病及传染病的老年人不宜参加游泳锻炼。

(3)跳舞;球类运动;太极拳和气功。

(五)日常安全的防护

1.跌倒的防护

(1)自身防护措施

1)变换体位时，动作不宜过快;行走时，速度也不宜过快。

2)洗浴时，时间不宜过长(一般不超过20分钟)，温度不宜过高(一般水温以35-40℃为宜)，提倡坐式淋浴。

3)外出时，尽量避开拥挤时段。

(2)居室内、外环境及设施安全的要求

1)居室内保持一定亮度。

2)居室内地面应使用防滑材料;门口地面不要设有门槛。

3)浴室的地面及浴盆内放置防滑垫;浴室及厕所内应设有扶手。

2.用药安全

(1)老年人用药原则：少用药，勿滥用药;注意联合用药，注意药物的配伍禁忌;密切关注用药反应，出现不良反应，及时就医。

(2)常用药物的注意事项

1)降压药物：降压要适度，收缩压下降l0-30mmhg、舒张压下降10-20mmhg为宜;同时监测24小时动态血压，以确定最佳的用药剂量和服药时间;降压药最佳服用时间为每日7：00、15：00和19：00;睡前不宜服用降压药。

2)抗生素：应注意其剂量和疗程，以免引发肠道菌群失调等问题。

3)胰岛素：应注意监测自身血糖、尿糖的变化，及时调整胰岛素用量，以免发生低血糖。

4)解热镇痛类药：采用小剂量，注意监测，避免诱发消化道出血。

5)镇静催眠药：采用小剂量，最好几种镇静催眠药交替服用;长期服用者不宜突然停药，以免出现失眠、兴奋、抑郁等问题。