2012护士资格考试生命发展保健讲义复习(9)

第七节 老年保健

重点：老年保健

难点：老年保健

一、老年人的特点

(一)生理特点

1.感官系统

(1)视觉：眼视近物的能力降低，导致远视眼;晶状体逐步混浊，容易发生白内障;对房水重吸收能力降低，容易发生青光眼。

(2)听觉减退。

(3)嗅觉迟钝。

(4)味觉敏感性降低。

(5)皮肤：皮肤的改变是衰老的最初标志。皮肤松弛、皱纹增加;防御功能和损伤后的愈合能力下降;皮肤的触觉、痛觉及温觉均减弱。

2.呼吸系统

(1)胸廓：发生桶状变形，导致呼吸功能降低。

(2)呼吸道：支气管黏膜出现萎缩，纤毛运动及咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易咳出，易引起呼吸道感染。

(3)肺：肺的呼吸面积减少，换气效率降低。

3.循环系统

(1)心脏：心排血量较青年人减少30-60%;一些传导束支出现纤维化、硬化或钙化，易发生房室传导阻滞。

(2)血管：主动脉和周围动脉壁增厚，硬化程度增加，收缩压、脉压升高。

4.消化系统

(1)食管：食管平滑肌萎缩，黏膜固有层弹力纤维增加，蠕动减弱，排空时间延长，易引起吞咽困难和食管内食物潴留。

(2)胃肠道：消化液分泌减少，消化酶活性降低，胃肠的消化吸收功能减弱，尤以钙、铁及维生素b12的吸收障碍明显。

5.泌尿系统

(1)肾：肾脏开始萎缩，肾血流量及肾小球滤过率减少;肾小管和集合管重吸收、分泌功能也逐渐减退，尿液浓缩功能降低。

(2)膀胱：膀胱容量减少、括约肌萎缩，易发生尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等现象。

(3)尿道：尿道平滑肌被结缔组织所替代，弹性组织减退使排尿速度减慢、排尿不畅，导致残余尿和尿失禁。

6.内分泌系统

(1)甲状腺：甲状腺缩小，甲状腺激素分泌减少，基础代谢率降低，影响脂代谢，使血中胆固醇水平增高。

(2)肾上腺：肾上腺功能减退，肾上腺皮质激素分泌失调引起物质代谢紊乱、应激反应能力降低。

(3)胰腺：胰岛功能降低，胰岛素受体敏感性降低，糖尿病的发病率增高。

7.运动系统

(1)骨骼：骨密度减少、脆性增加，易发生骨质疏松症、骨软化症及骨折。

(2)关节：灵活性减弱。

(二)心理特点

1.记忆

记忆过程可分为四个阶段，即：识记阶段、保持阶段、回忆阶段和再认阶段;在心理学上，又将识记阶段称为初级记忆，将保持阶段、回忆阶段和再认阶段称为次级记忆。

(1)初级记忆和次级记忆：初级记忆是对刚听过或看过、在脑子里仍留有印象的事物的记忆;次级记忆是指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要加以提取的记忆。

(2)再认和回忆：再认是人们看过、听过或学过的事物再次出现在眼前时能辨认出曾经感知过;如果刺激物不再出现在眼前，而要求将其再现出来时，即为回忆。

(3)机械记忆和逻辑记忆：机械记忆是只根据材料的外部联系或表现形式，采取简单重复的方式而进行的记忆;逻辑记忆是指在对材料内容理解的基础上，通过材料的内在联系而进行的记忆。

随年龄的增长，初级记忆基本上没有变化，或变化很少;而次级记忆发生较大的变化。记忆的保持能力逐渐下降，但远期记忆的保持相对较好，一般对很久以前的事情保持较好的记忆;而对近期或刚刚发生的事情，记忆不清;再认比回忆能力好;逻辑记忆比机械记忆好。

例题1

【例题】老年人虽然死记硬背能力减退，但理解能力变化不大，因此保持比较好记忆的是

a.近期记忆

b.远期记忆

c.机械记忆

d.逻辑记忆

e.次级记忆

【答案】d

【解析】逻辑记忆是指在对材料内容理解的基础上进行的记忆。

2.智力

分为两大类，即：液态智力和晶态智力。液态智力是指获得新观念、洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近期记忆力、思维敏捷度及反应力和反应速度等。晶态智力是指通过学习和掌握社会文化经验而获得的智力，如词汇、理解力和常识等。

液态智力与神经系统的生理结构和功能有关，所以明显减退;晶态智力与后天的知识、文化、经验积累有关，所以并不一定随年龄增长而减退，直至70-80岁后，才出现缓慢减退。

3.思维 思维包括概括、类比、推理和问题解决四方面能力。伴随感知和记忆能力的衰退，老年人在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力下降。

4.人格

人格以人的性格为核心，受先天素质、教育、家庭及社会环境的影响，逐步形成的气质、兴趣、习惯及性格等心理特征的总和。一般不随年龄的增长而变化，但会采用不同的适应方式。

(1)整合良好型：特点为，能以高度的生活满意感面对新生活，并具备良好的认知能力和自我评价能力。

(2)防御型：特点为，完全否认衰老，雄心不减当年，刻意追求目标。

(3)被动依赖型：包括寻求援助型、冷漠型

(4)整合不良型：特点为，存在明显的心理障碍，需要在家庭照顾和社会帮助下才能生活。