2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(26)

（91-98题共用题干）

病历摘要：患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×10/L，N0，72RBC335×10/L，Hb9．7g/L。

91．该患者最可能的主要诊断是什么？

A．肺脓肿

B．肺癌

C．Wegener肉芽肿

D．肺真菌感染

E．继发型肺结核(空洞为主型)

F．金黄色葡萄球菌肺炎

92．为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？

A．胸部CT

B．PPD皮试

C．纤维支气管镜检查

D．痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)

E．血浆ADA检测

F．肺功能检测

G．心电图

H．腹部B型超声

I．肝肾功能检查

93．以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？

A．结核菌素试验
B．胸部CT
C．痰结核分枝杆菌检查
D．胸片
E．ADA检测
94．结核病的传染源主要是以下哪类人群？
A．PPD皮试强阳性者
B．开放性肺结核患者
C．血浆ADA值大于45U/L者
D．肺部有较多纤维硬结病灶者
E．HIV感染者
F．药瘾或器官移植者
95．关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？
A．一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0．1ml(5IU)皮内注射
B．PPD皮试后48～72h观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=(横径+纵径)/2
C．一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病
D．结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
E．PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
96．有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些？
A．表现为"净化空洞"
B．痰检查多阴性，故无须随访
C．结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访
D．空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织
E．为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
97．关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？
A．早期、规律、全程、适量、联合
B．早期、规律、全程、足量、联合
C．全程督导化疗
D．强化与巩固结合
E．杀菌与灭菌药联用，顿服
98．为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？
A．链霉素
B．异胭肼
C．乙胺丁醇
D．利福平
E．吡嗪酰胺
F．卡那霉素
正确答案:91．E；92．ABCDE；93．ABDE；94．B；95．BE；96．BD；97．A；98．BD