2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(24)

（74-81题共用题干）
病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
74．患者应考虑的诊断是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．不稳定型心绞痛
D．左心功能不全
E．右心功能不全
F．急性心肌梗死
G．风湿性心脏病
H．高血压病
75．此时应做哪些检查
A．心电图
B．心肌核素显像
C．血脂测定
D．心肌酶学测定
E．血电解质测定
F．肌钙蛋白测定
G．冠脉造影
H．超声心动图
76．患者心电图可能出现哪些改变
A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．ST-T呈鱼钩样改变
F．T波倒置
G．房性期前收缩
H．左房肥大
77．此时应采用的药物是
A．奎尼丁
B．糖皮质激素
C．硝苯地平
D．抗生素
E．β阻滞剂
F．洋地黄
G．硝普纳
H．ACEI
78．此时应诊断为　提示：心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压低0．2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。
A．冠心病
B．陈旧性心肌梗死
C．不稳定型心绞痛
D．扩张型心肌病
E．充血性心力衰竭
F．变异型心绞痛
G．肺炎
H．缺血型心肌病
79．进一步的检查有
A．冠脉造影
B．心肌核素显像
C．心脏64排螺旋CT检查
D．肾动脉造影
E．骨髓检查
F．血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
G．血培养
H．血气分析
80．此时的治疗措施可考虑　提示：冠脉造影示：前降支近段99％狭窄，回旋支中段70％狭窄
A．PCI
B．ACEI
C．β-阻滞剂
D．洋地黄
E．速尿
F．阿托伐他汀
G．安体舒通
H．胺碘酮
81．下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A．第一心音亢进
B．第四心音奔马律
C．心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D．心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
E．心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
F．心尖部收缩中晚期喀喇音
G．心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
H．心尖区Austin-Flint杂音
I．主动脉瓣区舒张期杂音
J．第三心音奔马律
正确答案:74．BCDFH；75．ACDEFH；76．ACDFGH；77．FGH；78．ACEH；79．ABCDFH；80．ABCDEFG；81．BEFJ