卫生医学高级职称考试《肿瘤内科》试题库模拟试题：天疱疮

天疱疮

【病史采集】

好发于40～60岁，病因不清，发病可能与自身免疫病有关。

【检查】

1. 口腔及皮肤损害均好发于易受摩擦部，如腭、颊、龈及躯干；

2. 口腔损害多为圆形大疱，壁簿易破，常留下鲜红糜烂面。揭皮试验阳性（尼氏征阳性)；

3. 牙龈损害为剥脱性，喉部损害声音嘶哑，还可有眼、肛门、阴唇等多窍性粘膜损害；

4. 皮肤损害难以自愈，口腔疼痛明显，进食、吞咽困难。

【 诊 断 】

1. 慢性病程、反复发作；

2. 好发于口腔及皮肤易摩擦部；

3. 病损为大疱或大面积糜烂，难以自愈；

4. 揭皮试验，尼氏征阳性；

5. 病理活检，荧光染色有助于诊断。

【鉴别】

本病与多形红斑鉴别：

1. 寻常天疱疮为慢性病，后者急性发作；

2. 前者病损炎症反应较轻，后者较重；

3. 前者揭皮试验，尼氐征阳性，后者阴性；

4. 前者损害多为大疱，后者多为红斑。

【治疗原则】

1. 全身支持疗法：如给高蛋白、高维生素食物、补液、输血等；

2. 药物治疗，全身用药抗炎，局部消炎、止痛，防止并发症发生，保持口腔清洁；

3. 严密观察眼部病损变化。