2012年卫生高级职称考试《普通外科学》案例分析题(4)

男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

1．★★★最可能的诊断为

A.食管癌 B.食管炎 C.食管静脉曲张 D.食管平滑肌瘤 E.贲门失弛缓症

本题正确答案：A

题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。

2．★★★诊断最常用的方法是

A.食管脱落细胞检查 B. X线钡餐食管检查 C. CT

D.纤维食管镜检查 E.食管内超声检查

本题正确答案：D

题解：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90％左右，第二次检出率可达100％，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。CT：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。