2012年卫生高级职称考试《普通外科学》案例分析题(3)

男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12／10kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L．动脉血pH 7.2，血浆HCO 3 -17mmol/L。

1．★该病人电解质失衡诊断为

A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.高钠血症

本题正确答案：C

题解：当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。

2．★该病人酸碱失衡为

A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

本题正确答案：B

题解：酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；④血pH＜7.35、HCO 3 -下降，尿呈强酸性。

3．★该病人典型的心电图早期改变为

A.T波高尖，Q-T间期延长 B.QRS波增宽 C.P-R间期延长

D.U波 E.T波降低、变宽、双相或倒置

本题正确答案：A

题解：高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。