2012年妇产科主治医师考试押密试题及答案（8）

1、18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情形好，妇检子宫前位，巨细正常，其右前方本色性肿块15cm×12cm×10cm3，概况滑腻，浮球感，下列哪项为最可能的诊断【C】

A.卵巢颗粒细胞瘤

B.卵巢无性细胞瘤

C.卵巢纤维瘤伴胸腹水

D.卵巢恶性畸胎瘤

E.盆腔结核

【谜底解析】：卵巢纤维瘤概况滑腻，硬，呈灰白色;或为多发结节状，结节巨细不等。其切面均显示交织的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。

2、48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学搜检见到腺癌细胞;妇科搜检：外阴、阴道萎缩，宫颈滑腻，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm3质软勾当的包块;胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为【E】

A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.库肯勃瘤

E.浆液性囊腺瘤

【谜底解析】：浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为纯挚性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头发展于浆液性囊腺瘤概况。凡乳头达囊腺瘤概况者，皆发生腹水。

3、子宫肌瘤临床分类尺度为【E】

A.按临床症状严重水平分类

B.按查体所见子宫肌瘤巨细分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

【谜底解析】：按照肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，四周均被肌层包抄，最常见，占60%～70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面发展，突起在子宫概况，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜标的目的发展，凸起于子宫腔，仅由黏膜层笼盖占10%。

4、卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床默示是【A】

A.俄然发生一侧强烈腹痛

B.发烧达39℃

C.频仍吐逆

D.白细胞总数较着上升

E.可叩出移动性浊音

【谜底解析】：急性扭转时，患者俄然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、吐逆。妇科搜检扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最较着，并有肌严重。确诊后须当即手术。

5、确定子宫内膜癌的最靠得住依据是【D】

A.症状

B.体征

C.宫颈刮片

D.分段诊断性刮宫组织病理学搜检

E.经宫颈取宫腔渗出物涂片找癌细胞

【谜底解析】：诊断除按照病史、体征外，还应作脱落细胞学搜检、宫腔镜搜检、B超级。确诊需按照分段诊刮病理搜检结不美观明晰。