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2012年医师实践技能考试临床诊断学辅导:胶乳凝集抑制试验
正常范围:如受检者尿中HCG含量增高,加入相应量的抗血清(HCG抗体),充分作用后,其中的抗体与尿中HCG结合,再加入HCG胶乳抗原,本应凝集反应受到抑制,说明尿中含HCG,即为妊娠反应阳性。
检查介绍:孕后35~40天,LAI试验一般可呈阳性。60~70天阳性率高达98%,120天后阳性率逐渐降低。
临床意义:孕后35~40天,LAI试验一般可呈阳性。60~70天阳性率高达98%,120天后阳性率逐渐降低。LAI试验不仅在正常孕尿中能发生阳性反应;在某些病理情况下,如宫外孕、葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤时,由于尿中也含HCG故也能出现阳性反应。
除正常妊娠外,过期流产或不全流产而胎盘仍存留者,也可以呈阳性反应,经人工流产刮宫后无胎盘残留者,可转阴性反应;在双胎妊娠或合并妊娠中毒症时,将原尿稀释后再作LAI试验仍呈阳性,但稀释度(除个别外)一般不会很高。
在葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤患者的尿中,HCG含量较正常孕妇尿中明显增高,可将尿液高度稀释后进行LAI试验,仍呈阳性,可作为鉴别诊断。
当患者尿中HCG含量较低时,LAI试验不足以产生阳性反应,将尿液HCG浓缩30倍、60倍,可提高其灵敏度。临床上用于葡萄胎清除术或绒毛膜癌术后疗效观察,如将患者尿液浓缩30倍、60倍,LAI试验为阴性,说明手术彻底或无复发。反之,如呈阳性,说明治疗不彻底或病情发展。
出现LAI阴性时,也不能随便否定妊娠和与妊娠有关的疾病的存在,应结合临床加以分析,必要时可隔时重复检查。以下几种情况均可出现阴性反应;当诊断为早孕,但少数孕妇分泌激素量较少或妊娠极早期,尿标本含HCG较低时;流产或宫外孕时,胎盘组织已不存在;试剂不稳定或尿标本不新鲜时等。