2012年临床助理医师实践技能考试真题及答案汇总

　　【3号题】广西桂林 第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。第二站：基本操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等。

　　【6号题】四川 第一站：病史采集：男48岁 腰痛血尿3小时 急诊入院。病例分析：男28岁 淋雨后发热寒战高热 抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。第二站：体格检查：乳腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射基本操作：胆囊手术后拆线。第三站：1、心脏听诊，不明确，听到3个声音。2、湿罗音，干罗音。3、55岁女性 胸痛5天 （增大？二尖瓣？主动脉？积液？）。4、肾结石。输尿管结石。5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、医德医风。

　　【7号题】第一站：病史采集：小试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：小试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

　　【14号题】第一站：病史采集：肺结核。病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛。第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。基本操作：骨髓穿。

　　【18号题】第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺

　　【26号题】版本一：第一站：第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上。肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

　　【26号题】版本二：心悸四年加重一小时。病例分析：乙肝、肝硬化、腹水。

　　【32号题】第一站：病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天。

　　【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。

　　【49号题】第一站：病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg.右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。第二站：查体：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查。提问：查体中腹部反射未引出提示什么？操作：穿无菌手术衣、戴手套。提问：为什么取手术衣时要先拿中间？第三站：1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：室性期前收缩7.心电图：右束支传导阻8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。

　　【54号题】第一站：女， 间-断腹痛，腹泻三年病例分析： 乳腺癌

　　【56号题】湖南娄底 第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV。第二站：基本操作：清创缝合体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病。

　　【60号题】病例分析：女，40岁，行走不慎跌倒，左髋部疼痛，X线股骨颈线影，诊断是股骨颈骨。

　　【87号题】乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查。

　　【88号题】四川 第一站：病史采集20号题：女性，呕血版昏迷2小时入院，既往有肝病史！病例分析39号题：右上腹疼痛10小时。莫非征阳性。B超可见强回声团，白细胞增高。第二站： 测体重 心脏扣 诊。腹肌紧张度，压痛，反跳痛。提问：腹部触诊可触及的内容。操作，心脏胸外按压。提问：心外按压常见的并发症。

　　【95号题】第一站：病例分析：心悸，胃癌可能。第三站：干罗音，胫骨骨折，肺炎。

　　【105号题】第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中带血。病例分析：可能是特发性血小板减少性紫癜。第二站：体格检查：乳房触诊；Murphy征；小腿和膝关节检查。基本操作：浅静脉穿刺抽血。第三站：上机：记得有气胸，股骨骨折，脑出血。参与讨论>>

　　【106号题】第一站：病例采集：女 转移右下腹痛36小时。病例分析：贫血 紫癜 肺炎。第二站：体格检查：心脏触诊 肾触诊 直肠触诊。基本操作：心肺复苏。

　　【122号题】第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查。病例分析：婴儿腹泻，脱水休克。第二站：体格检查：心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查。基本操作：心脏除颤。

　　【129号题】四川德阳 第一站：病史采集：风心病。病例分析：阑尾炎。第二站：体格检查：脾脏触诊 脑膜刺激征 心前区视诊。操作技能：胆囊癌手术消毒。第三站：上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤 后编记不到了

　　【135号题】第一站：病史采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌

　　【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。基本操作：插胃管，胃肠减压。

　　【？号题】上海 第一站：病史采集：大叶性肺炎。第二站：体格检查：墨菲征检查，夹板的用法，肛门指诊，提问是三凹征。第三站：医德考的是医生未问诊病人月经，到手术室才发现，是谁的责任。

　　【？号题】第一站：病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月。高血压病史10年。心脏向左下扩大。心尖部听到3/6级吹风样杂音。血压140/110 吃药控制。别的都是阴性。详情讨论>>

　　【？号题】第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmHg考虑：开放性血气胸，失血性休克。第二站：基本操作：三腔二囊管，呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

　　【？号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊。基本操作：吸氧术。第三站：多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片。

　　【？号题】第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤。病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压。第二站：体格检查：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 腹肌紧张 腹部压疼、反跳疼的操作。肛门指诊检查。基本操作：腹穿。

　　【？号题】第一站：病史采集是 70岁男性腹胀呕吐5天。病例分析是 54岁男性咳嗽，憋气半月入院，抗炎治疗无效。体征特殊的是右7肋下叩诊实音，无呼吸音，呼吸运动减弱。化验检查血色素正常，白细胞不高。x光显示右上肺条索状阴影，肺门部加重，右下肺高密度，呈外高内低表现。吸烟史30年，每天10支。否认传染病史，外伤史。第二站：基本操作：胸穿，问题是胸膜刺激征，胸穿传到肺会引起什么并发症。体格检查：乳房视诊，肋脊角叩诊，脊柱检。问题是脉压差是什么，哪种情况会引起脉压差减小。第三站：听诊是窦不齐，吸气相干啰音，心电图是室早和室上速。x光是肾结石，ct是颅骨骨折。医德医风是是否听家属的不告诉病人病情。

　　【？号题】第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。第二站：体格检查：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验。问：心前区触到震颤见于什么病？基本操作：插导尿管。问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？

　　【？号题】湖南永州 第一站：病史采集：小题号1，停经45天，恶心呕吐6天。病历分析：小题号9，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊。基本操作：阑尾区消毒。第三站：CT肝癌、正常心电图、窦性心律不齐、湿罗音。