2012年临床执业医师实践技能考试呼吸系统疾病诊断公式

　　1． 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

　　2． 肺炎

　　（1） 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

　　（2） 克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

　　（3） 支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

　　（4） 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性）

　　（5） 金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

　　3． 结核病

　　（1） 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

　　（2） 结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）

　　（3） 结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）

　　（4） 肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

　　（5） 结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

　　（6） 肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

　　4． 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血

　　5． COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%<70%）

　　6． 肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平

　　7． 肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

　　8． 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）

　　演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病

　　9． 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

　　10． 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

　　Ⅰ型：PaO2<60mgHg， PaCO2正常→重症肺炎诱发

　　Ⅱ型：PaO2<60mgHg， PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发

　　11． 胸部闭合性损伤

　　（1） 张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

　　（2） 血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影

　　（3） 肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

　　▲ 呼吸系统疾病检查项目

　　1． 胸部X线片，胸部CT

　　2． PPD，血沉

　　3． 痰培养+药敏试验，痰找结核杆菌

　　4． 肺功能

　　5． 肝肾功能

　　6． 血气分析

　　7． 纤维支气管镜

　　8． 痰液脱落细胞检查

　　9． 淋巴结活检

　　10． 血常规，电解质

　　▲ 呼吸系统治疗原则

　　1． 一般治疗：休息，加强营养，预防感染，吸氧

　　2． 对症治疗/药物治疗

　　（1） 抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药

　　（2） 抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全程

　　（3） 抗休克：扩容，使用血管活性药物

　　（4） 控制咯血：垂体后叶素

　　（5） 解热、止咳、平喘、祛痰

　　（6） 纠正酸碱平衡失调

　　3． 肿瘤（肺癌）

　　（1） 手术治疗

　　（2） 放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗