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2012年临床执业助理医师病理学考试辅导讲义 第四章(4)
（四）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
★本单元重点4-2！良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
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良性肿瘤
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恶性肿瘤
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组织分化程度
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分化好，异型性小
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分化不好，异型性大
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核分裂象
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无或稀少，不见病理性核分裂象
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多见，并可见病理性核分裂象
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生长速度
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缓慢
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较快
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生长方式
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膨胀性和外生性生长
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浸润性和外生性生长
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继发改变
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很少发生坏死、出血
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常发生出血、坏死、溃疡形成
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转移
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不转移
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可转移
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复发
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手术后很少复发
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手术等治疗后较多复发
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对机体影响
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较小，主要为局部压迫或阻塞。
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较大，常破坏局部组织器官，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质
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癌
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肉 瘤
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组织来源
（本质不同） |
上皮组织
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间叶组织
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发病率
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较常见、多见于40岁以后成人
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较少见、多见于青少年
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大体特点
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硬、灰白、干燥
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软、灰红、湿润、鱼肉状
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组织学特征
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癌巢、实质与间质分界清，纤维组织增生
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瘤细胞弥漫分布、实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
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网状纤维
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见于癌巢周围；癌细胞间多无网状纤维
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多有网状纤维
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转移
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多经淋巴道转移（为什么？）
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多经血道转移
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好发部位
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皮肤、黏膜、内脏多见
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四肢、躯干多见
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恶性肿瘤
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精原细胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、无性细胞瘤、尤文氏肉瘤、白血病、霍奇金淋巴瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤【记忆速递：恶狠狠地问：甘（肝）婶（神）婶（肾）是（视）谁（髓）】，Krukenberg 瘤；蕈样霉菌病
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良性肿瘤
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葡萄胎、间皮瘤、神经鞘瘤、肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤【记忆速递：鸡软骨好一点】
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交界性肿瘤
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介于良性和恶性之间的肿瘤。如卵巢交界性浆液性或黏液性乳头状囊腺瘤
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原位癌
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指未突破基底膜的癌
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浸润癌
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指突破了基底膜的癌
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早期癌
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癌浸润仅限于黏膜或黏膜下层者
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迷离瘤
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指误位于异常部位但分化正常的组织
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间变性肿瘤
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指分化很差，异型性显著的恶性肿瘤
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