2012年临床执业助理医师病理学考试辅导讲义第四章(3)

时间:2012-05-25 11:56 来源: 作者: kary 点击: 次

病理性核分裂

　　经常考的一句话：
　　分化越？异型性越？恶性程度越？

　　第一张：？分化——异型性？——恶性程度？
　　第四章肿瘤

　　第二张：？分化——异型性？——恶性程度？
　　第四章肿瘤

　　第三张：？分化——异型性？——恶性程度？
　　第四章肿瘤

　　结论：
　　分化越低——异型性越大——恶性程度越高
　　（二）肿瘤的生长
　　1.肿瘤的生长速度
　　各种肿瘤的生长速度有较大差别，取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
　　第四章　肿瘤

　　肿瘤细胞的生长速度与三个因素有关：①生长分数；②瘤细胞的生成与死亡；③肿瘤血管形成。
　　2.肿瘤的生长方式①膨胀性生长；②外生性生长；③浸润性生长。
　　（三）肿瘤的扩散和转移
　　1.局部浸润和直接蔓延
　　瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管和淋巴管侵入和破坏周围组织和器官,并继续生长和扩大，如晚期乳腺癌可穿过胸壁而进入胸腔，晚期宫颈癌可侵入直肠和膀胱。
　　第四章　肿瘤

　　支气管肺癌周围组织浸润
　　第四章　肿瘤

　　乳腺癌直接蔓延到肺
　　2.转移
　　恶性肿瘤的瘤细胞侵入血管、淋巴管或体腔，被带至它处继续生长形成与原发瘤同类型的肿瘤，此过程称为转移。
　　重要考点：转移是恶性肿瘤最为肯定的诊断依据。
　　常见的转移途径有：
　　（1）淋巴道转移——癌最常见的转移途径。
　　癌细胞侵入淋巴管并形成癌栓，癌栓随淋巴液流动到达局部淋巴结，如肺癌首先到达肺门淋巴结，乳房外上象限区发生的乳腺癌，首先到达腋窝淋巴结。
　　（2）血道转移——肉瘤常见的转移途径。
　　血道转移最常见的是肺，其次是肝。
　　（3）种植性转移
　　主要发生于体腔内器官的肿瘤，如胃癌癌细胞脱落并种植在腹膜、大网膜形成转移癌。
　　第四章　肿瘤

　　腺癌淋巴结转移
　　

　　结肠癌血行转移到肝
　　

　　胃印戒细胞癌种植到小肠系膜

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