2013年护士资格考试辅导精华：慢性骨髓炎概述

　　（一）病因病理

　　1.病因多数是由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物，以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。少数病人是由低毒病菌引起，开始表现即是慢性过程。

　　2.病理病理特点是死骨、骨性包壳、死腔、坏死肉芽、窦道及瘢痕，经久不愈，反复急性发作。窦口周围皮肤长期受分泌物刺激易癌变。骨骼破坏严重可发生病理性骨折。

　　（二）临床表现

　　病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片。同时伴有全身感染中毒表现。

　　（三）辅助检查

　　1.X线检查平片显示骨骼增粗、变形、骨质硬化、骨髓腔不规则，可见密度增高的死骨。经窦道插管造影检查，可显示脓腔和死骨。

　　2.CT检查可显示脓腔和死骨情况。

　　（四）治疗原则

　　手术治疗为主，去除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。可行病灶清除术，消灭死腔有碟形手术、肌瓣填塞手术、闭式灌洗、庆大霉素-骨水泥填塞术等。

　　（五）护理措施

　　1.术前护理

　　1）卧床休息，给营养丰富易消化饮食，改善身体状况。

　　2）患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。

　　3）密切观察病情变化，注意生命体征改变，高热病人降温。

　　4）控制感染，及时应用有效抗生素，并观察药物反应。窦道加强换药，控制感染。

　　2.术后护理

　　1）病情观察，注意生命体征变化。

　　2）伤口护理，及时换药，观察引流液的量及性质，保持引流管通畅。