2013年护士资格考试辅导精华：急性化脓性中耳炎治疗原则

　　急性化脓性中耳炎治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。

　　一、全身治疗

　　1、及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消退后5～7日停药，务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可参照其结果改用适宜的抗生素。

　　2、1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。

　　3、理疗，如红外线、超短波等，有助于消炎止痛。

　　4、全身支持疗法，注意休息，调节饮食。

　　二、局部治疗

　　1、鼓膜穿孔前：

　　（1）1～3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出石炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。

　　（2）鼓膜切开术：如全身局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后明显减轻；或穿孔太小，引流不畅；或有并发症可疑，但非需即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。

　　2、鼓膜穿孔后：

　　（1）先以3%双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。

　　（2）局部用药以抗生素水溶液为主，每日3～4次。恢复期，可选用4%硼酸甘油、2.5～5%氯霉素甘油等滴耳，便于消肿、干耳。

　　（3）感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。

　　三、病因治疗

　　积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。