2012年护士资格考试辅导资料+试题练习：医院常用的护理质量标准

　　一、护理质量标准体系结构
　　包括要素质量、环节质量和终末质量。
　　要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。内容包括：人员配备如编制人数、职称、学历构成等；可开展业务项目及合格程度的技术质量、仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量（设施、空间、环境管理）、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础管理质量。
　　环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序和工序质量。主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。
　　终末质量是指患者所得到的护理效果的质量。如皮肤压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、住院满意度、出院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。
　　护理质量标准体系及包含的指标要求是会随着医院管理和护理专业水平的发展不断修订和完善的，是不断变化的。根据医院分级管理标准，不同等级医院的护理质量标准及指标略有差异。
　　
　　二、护理质量标准
　　可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文书书写质量标准及临床护理质量标准等四大类（技术操作, 管理,文书书写,临床护理）。
　　1.护理技术操作的质量标准，包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。技术操作质量总标准：实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对，操作正确及时、安全、节力、省时、省物。严格执行无菌原则及操作程序，操作熟练。
　　2.护理管理的质量标准
　　（1）护理部管理质量标准：有健全的领导体制，完成各项护理质量指标；管理目标明确；做到有年计划、季计划、月计划，及时总结，有达标措施。护理管理制度健全，有全院统一的管理制度。有健全的会议制度；能落实护理检查和质量控制；有计划、有目标地培养护理人员；开展护理教学和科研工作，建立、健全护理技术档案；有各项登记、信息管理制度。有科护士长、护士长考核办法；有各级人员及护士岗位职责、考核标准并定期考核。各科疾病护理常规完备，并定期组织修改完善。全院护理单元有质量监控制度。有查房查岗制度。有护理工作情况登记制度。
　　（2）病房护理工作质量标准：包括病室管理、基础护理与重症护理、无菌操作与消毒隔离、岗位责任制、护士素质等。
　　1）病房管理：病房内清洁、整齐、安静、舒适。病室规范，工作有序；贵重药、毒麻药有专人管理，药柜加锁，账物符合；病室陪伴率符合医院标准；预防医院感染和护理合并症的发生；有健康教育制度。
　　2）基础护理与重症护理：病情观察全面及时，掌握患者基本情况，如诊断、病情、治疗、检查结果及护理等；患者六洁（口腔、头发、皮肤、指趾甲、会阴、床单位）、四无（无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染）；落实基础护理和专科护理，有效预防并发症。各种引流管、瓶清洁通畅，达到要求；晨晚护理符合规范；危重患者有护理计划、专科护理到位，无合并症；急救物品齐全、抢救技术熟练，医嘱执行准确及时。做好监护抢救护理及护理记录，整舒安全、无并发症。
　　3）无菌操作及消毒隔离：各项无菌技术操作符合无菌要求；消毒物品方法正确；浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期消毒并做空气细菌培养，做好记录；传染病患者按病种进行隔离；应使用一次性注射器、输液器；所有无菌物品均注明灭菌日期，单独放置，确保无过期物品；了解各种消毒液使用的浓度、范围及配制方法；医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。建立预防院内感染的质检机构，制度及措施，有检测消毒、灭菌效果的手段。
　　4）岗位责任制健全：明确护理部主任、科护士长、护士长、护士、护理员等工作职责。
　　5）护士素质：服装清洁整齐、举止大方；对患者态度和蔼，语言文明，待人礼貌，热情主动做好各项护理工作，贯彻保护性医疗制度；关心热爱集体，团结协作。努力学习业务；遵守规章制度，坚守岗位；热心为患者做好健康宣教工作。
　　（3）门诊护理工作质量标准：包括门诊管理及服务台工作。
　　门诊管理：工作人员要坚守岗位，衣帽整齐、举止大方；诊室清洁整齐，维持良好就诊秩序；采用不同形式进行健康宣教；各项工作制度健全并严格执行。
　　服务台工作：做好分诊工作，做到传染病患者不漏诊；服务态度好；做好开诊前准备工作；组织维持患者候诊、就诊。配合医生诊疗工作；做到无菌操作和消毒隔离。
　　（4）手术室质量标准：包括无菌操作和消毒隔离、手术室管理、手术室各岗位工作质量标准无菌操作和消毒隔离：严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0.5%，三类切口感染有追踪登记制度；有严格的消毒隔离制度并认真贯彻；每月定期进行细菌培养及对手术室空气、医护人员的手、物品进行监测；无过期无菌物品；对感染手术严格执行消毒隔离制度。
　　手术室应清洁、卫生、安静，有定期清扫制度；工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴；对参观人员、实习人员有管理要求；高压灭菌达到无菌要求，有灭菌效果监测；各种登记制度健全。
　　手术室各岗位工作制度：巡回护士根据手术要求做好准备工作，保证物品及时供应和性能良好，能主动准确配合手术及抢救工作，无差错。作好术前访视，术中护理，注意与患者交流与宣教，保证患者舒适及安全；洗手护士能熟练配合手术，严格执行无菌操作。和巡回护士共同认真查对患者、手术部位、用药、输血、器械敷料及手术标本，保证术后伤口内无遗留物等，做好记录。
　　（5）供应室质量标准：包括无菌操作和消毒隔离，物品供应。
　　1）无菌操作和消毒隔离：所供应的灭菌物品均注明灭菌日期.无过期物品；定期抽样做细菌培养，监测灭菌效果，高压灭菌达到无菌要求，每锅均有指示剂监测灭菌效果；无菌物品存放室、清洗与包装间、高压灭菌消毒室定期做空气培养；无菌、有菌物品分开放置。
　　2）物品供应：各种物品能下收下送，收发无差错；物品灭菌达要求。无热源；物品种类齐全适用，质量合格；救急物品供应齐全、备足数量；物资保管好，定期清点维修，防止浪费和丢失。做好一次性物品发放及回收管理工作。
　　3.护理文件书写的质量标准　护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单等。
　　护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整，体现以患者为中心.使用碳素或蓝黑色水笔书写，病情描述确切、简要、动态反映病情变化，重点突出，运用医学术语。字迹清晰、端正、无错别字，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹。体温单绘制清晰，不间断、无漏项。执行医嘱时间准确，双人签名。医院有护理文件书写规范，病历统一归档。
　　4.临床护理的质量标准
　　（1）特级、一级护理：①特护患者：设专人24小时护理，备齐各种急救药品、器材。制订并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。②一级护理患者：按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。
　　（2）急救物品：配备完好的急救物品及药品、物品完好，完整无缺处于备用状态。做到及时检查维修、及时领取报销，定专人保管、定时检查核对、定点放置、定量供应、定期消毒。合格率100%。
　　（3）基础护理：包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、出入院护理等，标准为：患者清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
　　（4）消毒灭菌：标准有负责消毒隔离的健全的组织机构，有预防院内感染的规定和措施，有监测消毒灭菌的技术手段；严格区分无菌区及有菌区，无菌物品必须放置在无菌专用柜内储存，有明显标签，注明时间；熟练掌握各种消毒方法及消毒液的浓度及用法；手术室、供应室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等定期做空气培养。应用紫外线空气消毒应有登记检查制度。各项无菌物品灭菌合格率100%。