2012年护士资格考试辅导资料+试题练习：麻疹病人的护理
第二节 麻疹病人的护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征。本病传染性强，易并发肺炎。
一、病因、发病机制及流行病学
麻疹病毒不耐热，对阳光和一般消毒剂敏感，日光照射20分钟即可失去致病力。麻疹病毒侵入人体后出现两次病毒血症，引起全身广泛性损害而出现高热、皮疹等一系列临床表现。
麻疹病人是唯一的传染源。出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触者可经污染病毒的手传播。自麻疹疫苗普遍接种以来，发病年龄明显后移，青少年及成人发病率相对上升。全年均可发病，以冬、春季为主，病后可获持久免疫。
二、临床表现
典型麻疹分为4期：
1.潜伏期 一般6～18天，平均10天，潜伏期末可有低热、全身不适。
2.前驱期（出疹前期） 从发热至出疹，一般3～4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。患儿体温可高达39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前24～48小时出现麻疹黏膜斑，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，1mm左右，灰白色，周围有红晕，出疹后1～2天消失，具有早期诊断价值。
3.出疹期 多在发热后3～4天出现皮疹，初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常，3～5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等。
4.恢复期 出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7～10天消退。体温随之下降，其他症状也随之好转。
5.常见并发症 支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等，并能使结核病恶化。
三、辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少，提示预后不良，中性粒细胞增多提示继发细菌感染。
2.血清学检查 出疹1～2天内即可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值。
3.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断。
四、治疗原则
麻疹无特异疗法，以加强护理、对症治疗、预防感染为治疗原则。有并发症的给予相应治疗。补充维生素A可减少并发症的发生。
五、护理问题
1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关
2.皮肤完整性受损 与皮疹有关
3.有感染的危险 与机体免疫力低下有关
4.潜在并发症 肺炎、喉炎、脑炎等
六、护理措施
（一）维持正常体温
卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温＞40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。
（二）保持皮肤黏膜的完整性
保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染。及时评估透疹情况，如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并擦身，帮助透疹。保持口腔、眼、耳鼻部的清洁，用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏；加强口腔护理，多喂白开水；防止呕吐物或眼泪流入耳道引起中耳炎；及时清除鼻痂。
（三）保证营养的供应
以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素（特别是A）的食物，无需忌口。
（四）观察病情
麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情，一旦出现相关并发症表现，应及时通知医生予以相应处理。
（五）预防感染的传播
1.隔离患儿 采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。
2.切断传播途径 病室通风换气，空气消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时，减少不必要的探视。医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿或健康易感者。
3.保护易感人群 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病。
七、健康教育
向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合治疗。无并发症的患儿可在家中治疗护理，指导家长做好消毒隔离、皮肤护理及病情观察，防止继发感染。教育家长流行期间不带易感儿童去公共场所。
同步练习题
1.关于麻疹的流行病学正确的是
A.患者是唯一的传染源
B.以消化道传播为主
C.病后可获暂时性免疫力
D.发病以夏季为主
E.恢复期患者存在携带病毒现象
『正确答案』A
2.下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是
A.发热
B.麻疹黏膜斑
C.典型皮疹
D.淋巴结肿大
E.检测麻疹IgG抗体
『正确答案』B
3.患儿女，7岁，发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温39.2℃，护士可采取以下哪项护理措施
A.乙醇擦浴
B.冰袋冷敷
C.冰盐水灌肠降温
D.阿司匹林口服
E.让患儿卧床休息，多饮温开水
『正确答案』E
A3型题
（4～6题共用题于）
1岁半男婴，发热4天伴咳嗽，流涕。眼结膜充血。流泪，半天前患儿耳后、颈部有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常。体温40℃，心肺正常。
4.护士考虑该患儿最有可能的诊断是
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.水痘
『正确答案』B
5.护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的是
A.无色素沉着，无脱屑
B.有色素沉着。无脱屑
C.无色素沉着.有脱屑
D.有色素沉着.有脱屑
E.有色素沉着。有疤痕
『正确答案』D
6.护士指导家长患儿应隔离至出疹后
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
『正确答案』B
7.如患儿合并肺炎，应应隔离至出疹后
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
『正确答案』D
