2012护士资格考试生命发展保健讲义复习(6)

三、幼儿期保健

幼儿神经心理发育迅速，行走和语言能力增强，与外界环境接触机会增多，但免疫功能仍不健全，对危险事物的识别能力差，故感染性、传染性疾病及意外伤害发生率仍较高。

1.合理安排膳食

幼儿咀嚼和消化能力较弱，食物应细、软、烂。蛋白质每日40g，优质蛋白应占总蛋白1/3—1/2。蛋白质：脂肪：碳水化合物产能之比为10-15%：25-30%：50-60%。18个月左右小儿可能出现生理性畏食，注意培养良好的进食习惯。

2.日常护理： 衣着穿脱简便便于自理;睡眠一般每晚可睡10~12小时;3岁后，在父母指导下自己刷牙，定期进行口腔检查。

3.早期教育①大、小便训练：18～24个月时，能够自主控制肛门和尿道括约肌，而且能够表示便意。②动作的发展：1～2岁幼儿选择发展走、跳等肌肉活动的玩具。2岁后开始模仿成人活动，故2～3岁幼儿选择能发展动作、注意、想象、思维等能力的玩具。③语言的发展：幼儿有强烈的好奇心、求知欲和表现欲，喜欢问问题、看动画片等。④卫生习惯培养。

4.预防疾病和意外 每3～6个月做健康检查一次，预防龋齿，筛查听、视力异常，进行生长发育系统监测。指导家长防止意外发生。

5.防治常见心理行为问题 如：违拗、发脾气和破坏性行为等。

四、学龄前期保健

学龄前儿童智力发展快，是性格形成的关键时期。

1.合理营养 学龄前儿童保证必须氨基酸供给，保证身体正常发育。

2.日常护理 学龄前儿童已有部分自理能力。

3.早期教育 品德教育和智力发展。

4.预防疾病和意外 每年健康检查和体格测量1～2次，筛查与矫治近视、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫病等常见病，监测生长发育，预防接种在此期加强。

5.防治常见心理行为问题 如：吮拇指、咬指甲、遗尿、攻击性行为等。

五、学龄期保健

学龄儿童的机体抵抗力和控制、理解、分析、综合能力增强，认知和心理社会发展迅速，同伴、学校和社会环境对其影响较大。

注意合理营养;体格锻炼;预防疾病;培养良好的睡眠、卫生习惯;注意保护视力;培养正确的坐、立、行走姿势，避免骨骼畸形;防止车祸、溺水、扭伤、骨折等意外事故。

六、预防接种

(一)免疫程序：

1. 卡介苗，皮内注射，预防结核病，生后2-3天进行初种

2. 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗，出生后2、3、4个月分别口服三次，4岁时加强一次。冷开水送服或含服，服后1小时内禁饮热水

3. 麻疹减毒活疫苗，8个月以上易感儿进行初种，皮下注射，7岁加强一次

4. 乙肝疫苗，出生时、生后1个月、6个月分别进行肌内注射共三次

5. 百白破，生后3、4、5个月分别进行三次注射

(二)预防接种反应及处理

1. 局部反应：接种后数小时至24小时，注射部位出现红肿热痛。红晕直径2.5cm以下为弱反应，2.6-5cm为中等反应，5cm以上为强反应

2.全身反应：接种后24h出现不同程度体温升高，多为中低度发热，持续1-2天。体温37.5℃为弱反应，37.5-38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。接种活疫苗经过一定潜伏期才有体温上升。还可伴有头晕、恶心、呕吐等反应。

3.异常反应：包括过敏性休克、晕针、过敏性皮疹、全身感染。发生过敏性休克者，应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射肾上腺素。发生晕针者，应使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量温开水或糖水，数分钟后不恢复正常者可皮下注射肾上腺素。