2012年护士资格考试复习资料：中医基础护理(6)

四、中医辨证方法

包括八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。

(一)八纲辨证

1.何为八纲

八纲就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

2.何为表证

表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。主要见于外感疾病初期阶段。

常见证候表现：恶寒或恶风发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白为主要表现，或可见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛等症。

3.何为里证

泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

常见证候表现：不同的里证，表现为不同的证候，但其基本特点为：无新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现，一般病情较重、病程较长。里证的具体证候辨别，必须结合脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等方法，才能进一步明确。

4.何为半表半里证

指外感病邪由表人里的过程中，邪正相争，少阳枢机不利，病位处于表里进退变化之中所表现的证候。

常见证候表现：往来寒热、胸胁苦满为特征性表现。

5.表证与里证的鉴别要点

辨别表证和里证，主要是审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化。外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，发热不恶寒或但寒不热的属里证;

寒热往来的属半表半里证。表证以头身疼痛、鼻塞或喷嚏为主症;里证以内脏证候，如咳嗽、心悸、腹痛等表现为主症;半表半里证则有胸胁苦满等特有表现。表证及半表半里证舌苔变化不明显;里证舌苔多有变化。表证多见浮脉;里证多见沉脉。此外，辨表、里证还应参考起病的缓急、病情轾重、病程长短等。

6.寒证概念

感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。

7.热证概念

感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温、热的证候。

8.寒热证鉴别要点

热证面色赤，寒证面色白;热证恶热喜冷，寒证恶寒喜热;热证口渴喜冷饮，寒证口淡不渴;热证手足烦热，寒证手足厥冷;热证小便短赤、大便燥结，寒证小便清长，大便溏薄;热证舌红苔黄，寒证舌淡苔白;热证脉滑数，寒证脉沉迟。

9.虚证概念

指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

10.实证概念

指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

11.虚实证鉴别要点

虚证病程长，实证病程短;虚证者体质多虚弱，实证者体质多壮实;

虚证者精神委靡，实证者精神兴奋;虚证者声低息微，实证者声高气粗;虚证者疼痛喜按，实证者疼痛拒按;虚证者胸腹按之不痛、涨满时减，实证者胸腹按之疼痛、涨满不减;虚证者五心烦热、午后微热，实证者蒸蒸壮热;虚证者畏寒、得衣近火则减，实证者恶寒、添衣加被不减;虚证舌质嫩、苔少或无苔，实证舌质老、苔厚腻;虚证脉象无力，实证脉象有力。

例题：下列哪项不属于八纲辨证的内容

a病性寒热

b病变吉凶

c邪正盛衰

d病变类别

e病变部位

答案：b