2012年护士资格考试辅导：局部麻药中毒护理

一、中毒表现

　　（1）兴奋型：表现兴奋，如多语、不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。

　　（2）抑制型：表现抑制，如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷，甚至心跳呼吸骤停，抑制型较少见，多数为先兴奋后抑制。

　　二、中毒原因

　　（1）用量过大：如普鲁卡因一次手术用量不得超过1g，利多卡因不得超过0.4g，丁卡因不得超过0.1g.

　　（2）浓度过大：如普鲁卡因常用浓度为1%，最大不超过2%.

　　（3）药物入血过快：如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉，吸收过快。

　　（4）患者体质差，对时代学习网原创局麻药耐受能力低下。

　　（5）药物之间的影响。

　　三、急救及护理

　　一旦发现中毒，应立即停用局麻药，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环，兴奋型肌注苯巴比妥钠或地西泮，重症有惊厥的给静脉缓慢注射2.5%硫喷妥钠6～8ml.抑制型的给氧，特别维持呼吸和循环功能，酌情使用升压药、阿托品等，呼吸心跳骤停的立即复苏。中毒经抢救恢复以后也要密切观察。

　　四、中毒的预防

　　（1）限量使用：如普鲁卡因一次用量不得超过lg.

　　（2）限制浓度：如浸润麻醉普鲁卡因浓度不超过1%.

　　（3）防止局麻药过快入血：即每次推药前必须回吸无血；同时在血循环丰富部位麻醉用药浓度和用量要偏小；在局麻药中加入适量的肾上腺素，通常每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml，可延缓麻药的吸收，减少中毒的发生，又可延长麻醉时间，但高血压、心脏病、甲亢、老年患者及指（趾）端手术的忌加肾上腺素。

　　（4）对年老、体弱及对麻醉药耐受力差的病人，用药更要限量和限制浓度。