2012年护士资格考试辅导：急性血源性骨髓炎

　　急性血源性骨髓炎的只是简单介绍如下：

　　1、病因病理：常见于儿童，发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长管骨的干骺端。干骺端急性感染后形成脓肿，扩散蔓延形成弥漫性骨髓炎；进一步发展或软组织感染或形成窦道或形成化脓性关节炎。

　　2、临床表现：发病急、病情重，早期出现寒战高热等全身中毒症状，严重时发生休克或昏迷；患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。几天后，骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿或波动感。脓肿穿破皮肤形成窦道，合并化脓性关节炎时，出现关节积液红肿。X射线检查两周后才有所表现。发病1～2周后易发生病理性骨折。可白细胞升高，血细菌培养可能阳性。早期局部分层穿刺有利于诊断。

　　3、治疗原则：支持疗法，早期联合大剂量有效抗生素，患肢制动，局部开窗引流。

　　4、护理：密切观察病情、石膏托或皮牵引固定患肢于功能位、据药敏选择有效抗生素、伤口护理引流通畅、急性炎症控制后适当功能锻炼，对症护理，预防并发症。