2012年护士资格考试辅导：血清电解质及血清脂类测定

　　（一）血清电解质测定

　　1.血钠、血氯化物、血钾血钠、血氯化物、血钾为临床上常用的血液生化检验项目。通过对以上物质的检验可了解人体内电解质的含量，为补充电解质维持体内渗压及酸碱平衡提供依据。是临床治疗严重失水、心力衰竭等所必不可少的检验。

　　（1）参考值：

　　①血清钠测定——l35～147mmol／L（135～147mEq／L）

　　②血清氯化物测定——95～105mmol／L（95～105mEq／L）

　　③血清钾测定——3.5～5.1 mmol／L（3.5～5mEq／L）

　　（2）临床意义：

　　①血钠：血钠增高见于肾上腺皮质功能亢进等；血钠降低见于严重呕吐、大量出汗及长期腹泻。

　　②血氯化物增高和降低的临床意义与血钠相同。

　　③血钾：血钾增高见于尿少、尿闭、肾上腺皮质功能减退、心力衰竭，补钾过多及输入库存血；血钾降低见于呕吐、腹泻、大量利尿及应用胰岛素时。

　　2.缸钙、血磷

　　（1）参考值：

　　①血清钙测定——2.25～2.75mmol／L（9～11mg／dl）

　　②血清磷测定——0.80～1.60mmol／L（2.5～5mg／dl）

　　（2）临床意义：

　　①血钙：血钙增高见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、骨转移癌等；血钙降低见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、佝偻病、婴儿手足搐搦症、急性出血性胰腺炎、低蛋白血症等。

　　②血磷：血磷增高见于甲状旁腺功能减退、严重肾功能衰竭；血磷降低见于甲状旁腺功能亢进及血钙增高时。

　　（二） 血清脂类测定

　　血脂是血清脂类的总称，它主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。临床上血脂测定常用的有以下几种。

　　1.血清总胆固醇

　　（1）参考值：2.86～5.98mmol／L（110～230mg／dl）。

　　（2）临床意义：总胆固醇增高见于长期大量进食含胆固醇食物、冠状动脉粥样硬化、高血压、重症糖尿病、肾病综合征；总胆固醇下降见于肝细胞严重受损，使合成胆固醇的能力下降，以及严重营养不良、严重贫血等。

　　2.血清甘油三酯测定

　　（1）参考值：0.22～1.21mmol／L（20～ll0mg／dl）（随年龄而升高）。

　　（2）临床意义：血清甘油三酯增高是冠状动脉粥样硬化的重要因素，80％心肌梗死病人有血清甘油三酯升高；原发性高脂血症、肥胖病、胆道阻塞、甲状腺功能减退，均可引起增高。