2012年护士资格考试辅导：内科病人的护理

　　一、内科病人心理护理

　　（一）内科病人的心理特点1.思想负担加重2.有多种心理反应3.心理矛盾突出（二）心理护理的常用措施1.内科护士要理解、同情病人。注意观察病人的情绪和行为的变化，耐心听取病人的诉说，仔细研究病人的心理需要。根据病人的需要，采取相应的心理护理。

　　2.做诊疗检查和护理操作前，护士向病人作好说明解释工作，取得病人的信任。提高病人的适应程度，有利于做好诊疗护理工作。

　　3.对产生依赖心理的病人，在给予必要的合理照顾的同时，要密切观察病人，配合暗示疗法，鼓励病人自我锻炼，消除疑虑，增强自理能力的信心。

　　4.对有沮丧、绝望心理的病人，应多关怀、体贴、鼓励，争取病人家属和朋友的积极支持，鼓励和帮助病人共渡难关。

　　5.对盲目自信、产生自持心理的病人，应加强健康教育，提高病人对疾病的正确认识，发挥病人对诊治和护理的主观积极性。

　　6.对多因素造成心身疾病的病人，要加强心理卫生指导，寻找合理疏泄的途径，摆脱心理障碍，保持生理心理平衡。

　　二、内科疾病各期病人的护理

　　（一）内科疾病各期病人的特点

　　1.急性病期——起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致病人不良心理反应。

　　2.慢性病期——病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复。病情时好时坏，疗效不显著，病人需要长期治疗和护理，造成病人许多躯体痛苦和精神折磨。

　　3.疾病康复期——疾病或理化因素造成的组织器官的器质性改变已基本修复，进入了健康好转或功能恢复阶段，特殊情况下可留有后遗症、废用性残疾。

　　4.老年人护理——老年人的脏器和神经系统功能有所衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存。

　　（二）各期病人的护理措施

　　1.急性病期病人的护理（1）心理护理：护士应对病人认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑，有安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。

　　（2）加强病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压是人体的生命体征，是体现人体基本情况的可靠指标。急性病期的病情变化较快，必须加强观察，认真测量和记录。

　　（3）疾病护理：根据病人存在的护理方面的问题，采取相应的护理措施。如针对炎症、高热、食欲减退等问题，可以给予抗感染治疗、降温护理、口腔护理、补充液体、改善膳食、鼓励进餐，以保证营养、增强抗病能力。

　　（4）健康教育：选择适当的时间，根据病人的具体情况，对病人进行康复和保健预防知识的宣传教育。

　　2.慢性病期病人的护理

　　（1）心理护理：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼，病情是可以得到长期缓解的。

　　（2）补充营养：因疾病造成病人较长时间的机体和心理精神的影响，有长期消耗和食欲不振的现象，所以需要注意补充营养。

　　（3）协助和训练病人自我照顾：首先要使病人消除依赖思想，并要根据实际情况进行积极的和安全的训练。

　　（4）对并发症和药物不良反应的预防和护理：①增进机体抵抗力。要保证营养、睡眠和良好的情绪，根据实际情况进行锻炼。

　　②协助合理用药。对长期用药的病人，要了解用药的种类、名称、剂量，注意观察用药后的不良反应，以便及时处理。不要随便改变和增减用药的种类和剂量。

　　（5）指导自我护理：指导病人了解所患疾病的发生和发展的过程、诱发因素，以防止病情反复。指导病人了解所患疾病可能会发生哪些并发症及其原因，以防止发生并发症。鼓励病人参加力所能及的工作、社会活动，提高生活的自理能力。

　　3.康复期病人的护理

　　（1）心理护理：帮助急性病康复期病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态，指导病人逐渐康复。帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑，提高主观积极性，努力恢复和适应正常功能。

　　（2）功能锻炼：根据具体病人的病情进行指导，康复锻炼的种类、强度、时间和次数也要根据变化做适当调整。

　　（3）培养病人自我保健意识和能力：帮助病人心理康复，正确对待康复锻炼；帮助病人制定适宜的锻炼计划。提出合理的膳食建议。使病人以积极的心态坚持锻炼和自我保健，对生活充满信心。

　　4.老年人的护理

　　（1）心理护理：帮助老年人树立"顺应自然、防病防伤、随遇而安、无往不乐"的生活态度。在力所能及的原则下。注意提高生活能力和社会能力。

　　（2）维护生理功能：保持合理营养、保证充足睡眠、保持适当活动、促进排泄。

　　（3）减轻疼痛不适：疼痛常与焦虑伴随。因此要多加关注。可采取减轻或消除疼痛的一些措施。

　　（4）并发症、意外事件的预防及护理：加强晨晚间护理、加强安全防范。

　　（5）加强用药监护：要密切观察用药反应，重视老年人的自我感觉。经静脉输入药物，必须控制滴速，一旦出现轻微反应，应立即作必要的处理。对在家里自己服药的老人，一定要给予详细指导。

　　（6）保健指导：使老年人应有脑体交替活动的生活节奏，不宜疏于活动；要保持稳定愉快的情绪；对有慢性病的老年人，应指导自我护理的知识和技能。