2012年医学高级职称考试心血管内科模拟试题及答案(4)

一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0.

（1-2题共用题干)

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg.神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。

1.为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.DIC全项

E.肺功能检查

F.血生化G.心电图H.超声心动图

2.导致心脏扩大的原因可能为（提示超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度)，肺动脉高压（轻度)。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d.治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。)

A.肺部感染继发心力衰竭

B.肺动脉栓塞

C.扩张型心肌病

D.心肌炎

E.冠心病合并全心衰竭

F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

正确答案：1.ABCDFGH；2.ACDE